学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / はり理論 / §6 はり:鍼治効の基礎 / Q26H145

鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼刺激を行った際に細径感覚神経線維が興奮したことを示すのはどれか。

Q26H145 はり理論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問145

選択肢

1 アロデイニアの発現
2 刺入抵抗感の減少
3 しびれるような響き感覚の発生
4 フレアの出現

解答

正解4(フレアの出現)

解説

細径感覚神経線維(C=Ⅳ群線維)が興奮した証拠として外から観察できるのはフレアの出現である。

ポリモーダル受容器につながるC線維が興奮すると、興奮が枝分かれ部から逆行性に伝わり、別の枝の終末からサブスタンスPやCGRPが放出される(軸索反射)。これらの神経ペプチドが近くの血管を拡張させるため、刺鍼点の周囲に広がる発赤=フレアが生じる。フレアは中枢を介さずC線維の興奮だけで起こる現象なので、細い線維が興奮したことを他覚的に示す指標になる。患者の訴えや術者の手ごたえは、どの太さの線維が興奮したかを決める手がかりにはならない。

✗ 1. 誤り
アロデイニアの発現
アロデイニアは本来痛みを起こさない触刺激で痛みを感じてしまう状態で、痛覚系の感受性が変化したことを示す。刺激直後に細径線維が興奮したことを示す所見ではない。
✗ 2. 誤り
刺入抵抗感の減少
刺入抵抗感の減少は術者の手に伝わる組織のかたさの変化であり、神経線維の興奮を映すものではない。どの太さの線維が興奮したかの判定には使えない。
✗ 3. 誤り
しびれるような響き感覚の発生
響き感覚は患者の主観的な訴えであり、それだけでは線維の同定にならない。またC線維によるひびきは重だるい・疼く感覚とされ、「しびれるような」感覚とは質が異なる。
✓ 4. 正しい
フレアの出現
フレアは軸索反射によって生じ、軸索反射はC(Ⅳ群)線維でしか起こらない。したがってフレアの出現は細径感覚神経線維が興奮したことを示す指標になる。

ポイント

  • 軸索反射はC(Ⅳ群)線維の分枝内で起こり、シナプス(反射中枢)を介さない。
  • 軸索反射で終末からサブスタンスP・CGRPが放出され、血管拡張(フレア)と血漿漏出(膨疹)が起こる。
  • Aβ線維の興奮や内因性オピオイド、広作動域ニューロンは軸索反射・フレアに関与しない。
  • ひびき(得気)は深部のポリモーダル受容器由来のC線維性感覚で、重だるい・疼く質をもつ。
  • 重要用語: 軸索反射, フレア, C線維, サブスタンスP, CGRP を正確に理解しておくこと。
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。