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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

次の文で示す研究から適切なのはどれか。「ラットの足部への鍼刺激で迷走神経活動が亢進し胃内圧が上昇したが、内臓神経活動は…

Q25H149　はり理論

出典：第25回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2017）問149

問題

次の文で示す研究から適切なのはどれか。「ラットの足部への鍼刺激で迷走神経活動が亢進し胃内圧が上昇したが、内臓神経活動は変化しなかった。一方、腹部の鍼刺激では内臓神経活動が亢進し胃内圧が低下したが、迷走神経活動は変化しなかった。」

選択肢

1 足部刺激による作用は体性—運動反射である。
2 足部刺激では上脊髄を介した反応が起こる。
3 腹部刺激による作用は副交感神経活動の抑制による。
4 腹部刺激による作用は内臓—内臓反射である。

解答

正解2（足部刺激では上脊髄を介した反応が起こる。）

解説

足部への刺激は迷走神経を介して胃内圧を上げ、腹部への刺激は内臓神経を介して胃内圧を下げた。足部の反応は脊髄より上位の中枢を経て起こる上脊髄性反射である。

胃を支配する交感神経（内臓神経）の中枢は胸髄にあり、足部はその分節から離れている。それにもかかわらず迷走神経の活動が変化したということは、求心性入力が脊髄内で完結せず、迷走神経の中枢がある延髄まで上ってから遠心路に切り替わったことを意味する。これが上脊髄性反射である。一方、腹部は胃と同じ分節に入るため脊髄内で完結する分節性反射となり、遠心路は交感神経（内臓神経）となって胃運動が抑えられる。刺激部位によって遠心路と反応の向きが変わる点が、この研究の要点である。

✗ 1. 誤り
足部刺激による作用は体性—運動反射である。
効果器は胃という内臓で、遠心路は迷走神経＝自律神経である。骨格筋を収縮させる体性‒運動反射には当たらない。
✓ 2. 正しい
足部刺激では上脊髄を介した反応が起こる。
足部は胃を支配する脊髄分節から離れており、反射は脊髄内で完結せず上位中枢を介して起こったと考えられる。迷走神経の中枢が延髄にあることとも一致する。
✗ 3. 誤り
腹部刺激による作用は副交感神経活動の抑制による。
腹部刺激では迷走神経（副交感神経）活動は変化しておらず、内臓神経（交感神経）活動が亢進したことによって胃内圧が低下している。副交感神経活動の抑制によるものではない。
✗ 4. 誤り
腹部刺激による作用は内臓—内臓反射である。
求心路は腹部の体表への鍼刺激、すなわち体性感覚神経である。求心路が内臓である内臓‒内臓反射ではなく、体性‒自律神経（体性‒内臓）反射にあたる。

ポイント

  • 足部（四肢遠位）刺激→上脊髄性反射→迷走神経→胃内圧上昇。
  • 腹部（同一分節）刺激→脊髄分節性反射→内臓神経（交感神経）→胃内圧低下。
  • 求心路が体表（体性感覚神経）なら体性‒自律神経反射。内臓‒内臓反射ではない。
  • 反射の分類は求心路と遠心路が体性か自律神経かで決まる。
  • 重要用語: 上脊髄性反射, 脊髄分節性反射, 内臓神経, 体性‒自律神経反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺激部位反射の型遠心路胃への反応
足部・下腿（四肢遠位／足三里）上脊髄性反射迷走神経（副交感神経）胃運動の亢進（胃内圧上昇）
腹部（胃と同一デルマトーム／中脘）脊髄分節性反射内臓神経（交感神経）胃運動の抑制（胃内圧低下）

キーワード

上脊髄性反射 脊髄分節性反射 迷走神経 内臓神経 体性‒自律神経反射 内臓‒内臓反射 胃内圧
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