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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

WHOの「鍼の基礎教育と安全性に関するガイドライン(1999年)」において、鍼通電療法を行ってはならないのはどれか。

Q24H143 はり理論

出典:第24回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2016)問143

選択肢

1 ペースメーカーを使用している者
2 インプラントを使用している者
3 人工関節を使用している者
4 ステントを使用している者

解答

正解1(ペースメーカーを使用している者)

解説

WHOの『鍼の基礎教育と安全性に関するガイドライン(1999年)』でも、鍼通電療法を行ってはならないのは心臓ペースメーカーを使用している者とされる。

鍼通電では刺入した鍼を電極として体に低周波の電流を流す。心臓ペースメーカーは電気信号で心拍を制御する機器であるため、外部からの電流の影響を避ける必要があり、鍼通電療法は行わない。インプラント・人工関節・ステントは体内に置かれた器具ではあるが、電気で作動する機器ではなく、鍼通電を行ってはならない対象としては挙げられていない。「電気で動く機器が体内にあるかどうか」で見分けるとよい。この設問は「行ってはならないのはどれか」を問うているので、以下では行ってはならない対象に当たる肢に✓、当たらない肢に✗を付けて整理する。✗の肢は「行ってはならない対象としては挙げられていない」という意味であり、電極を心臓を挟む形に置かない・出力を低い値から徐々に上げるといった通常の安全対策を守る点は、いずれの場合も変わらない。

✓ 1. 誤り
ペースメーカーを使用している者
心臓ペースメーカーを使用している者に鍼通電療法を行うのは誤りで、これが正答である。同ガイドラインでも、また国家試験の他の設問でも、鍼通電の禁忌として一貫して挙げられている。
✗ 2. 正しい
インプラントを使用している者
インプラントを使用している者は、鍼通電療法を行ってはならない対象として挙げられていない。電気で作動する機器ではない点が心臓ペースメーカーとの違いである。ただしこれは禁忌に当たらないという意味であり、通常の安全対策を省いてよいということではない。
✗ 3. 正しい
人工関節を使用している者
人工関節を使用している者も、鍼通電療法を行ってはならない対象としては挙げられていない。
✗ 4. 正しい
ステントを使用している者
ステントを使用している者も、鍼通電療法を行ってはならない対象としては挙げられていない。

ポイント

  • 鍼通電療法を行ってはならないのは心臓ペースメーカー使用者。
  • インプラント・人工関節・ステント・尿路ストーマは禁忌として挙げられていない。
  • WHO『鍼の基礎教育と安全性に関するガイドライン』は1999年のもの。
  • 電極は心臓を挟む配置を避け、マイクロ波治療器と近接して使用しない。
  • 重要用語: WHOガイドライン(1999年), 心臓ペースメーカー, 鍼通電療法, 禁忌を正確に理解しておくこと。
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