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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

刺鍼した際の重だるいひびき感覚を伝える主な神経線維はどれか。

Q23H148　はり理論

出典：第23回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2015）問148

選択肢

1 Ⅰ群
2 Ⅱ群
3 Ⅲ群
4 Ⅳ群

解答

正解4（Ⅳ群）

解説

刺鍼時の重だるいひびき感覚は、ポリモーダル受容器からⅣ群（C）線維で伝えられる。

Ⅰ〜Ⅳ群（Lloyd‑Hunt分類）は筋由来の求心性線維の分類で、太さはⅠ群がAα、Ⅱ群がAβ、Ⅲ群がAδ、Ⅳ群がC線維に対応する（Aα・Aβ…はErlanger‑Gasser分類で、遠心性線維も含む）。刺鍼の「ひびき（得気）」は深部組織のポリモーダル受容器が興奮して生じる鈍く重だるい感覚で、局在も不明瞭である。これは二次痛と同じ性質で、細く無髄で伝導の遅いⅣ群線維が担う。同じ刺鍼でも、切皮のときの鋭い痛みはⅢ群が伝えるという対比で覚えると混乱しない。

✗ 1. 誤り
Ⅰ群
Ⅰ群（Ⅰa・Ⅰb）は筋紡錘一次終末・腱器官からの固有感覚を伝える太い有髄の求心性線維で、太さはAαに相当する。骨格筋を動かすのは同じ太さのAα運動線維だが、そちらは遠心性でⅠ〜Ⅳ群の分類には含まれない。いずれにせよ痛みやひびきは伝えない。
✗ 2. 誤り
Ⅱ群
Aβ線維に相当し、触圧覚や筋紡錘二次終末からの情報を伝える。管散術のような刺激で興奮する線維である。
✗ 3. 誤り
Ⅲ群
Aδ線維に相当し、切皮時の鋭い一次痛や冷覚を伝える。重だるい感覚ではなく、鋭く局在の明瞭な痛みである。
✓ 4. 正しい
Ⅳ群
C線維に相当する細い無髄線維で、ポリモーダル受容器の興奮を伝えて重だるいひびき（二次痛）を生じさせる。

ポイント

  • ひびき（得気）＝ポリモーダル受容器→Ⅳ群（C）線維。鈍く局在不明瞭。
  • 切皮の鋭い一次痛＝高閾値機械受容器→Ⅲ群（Aδ）線維。
  • Ⅰ群＝Aα、Ⅱ群＝Aβ、Ⅲ群＝Aδ、Ⅳ群＝Cの対応を固めておく。
  • ひびきは脊髄視床路を上行する（後索路ではない）。
  • 重要用語: ひびき, Ⅳ群線維, C線維, ポリモーダル受容器 を正確に理解しておくこと。

比較表

一次痛二次痛
受容器高閾値機械受容器ポリモーダル受容器
求心性線維Aδ（Ⅲ群、有髄）C（Ⅳ群、無髄）
痛みの質鋭い・刺すような痛み鈍い・重だるい痛み
局在明瞭不明瞭
鍼灸での例切皮痛ひびき（得気）、透熱灸の熱痛

キーワード

ひびき 得気 Ⅳ群線維 C線維 二次痛 ポリモーダル受容器 Lloyd-Hunt分類
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