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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

刺鍼により起こる軸索反射について正しいのはどれか。

Q22H149　はり理論

出典：第22回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2014）問149

選択肢

1 内因性オピオイドが関与する。
2 反射中枢は脊髄にある。
3 血漿が漏出する。
4 Aβ線維の興奮によって起こる。

解答

正解3（血漿が漏出する。）

解説

軸索反射では血管が拡張するだけでなく血漿が漏出し、これが膨疹となる。中枢を介さない末梢だけの現象である点が鍵。

刺鍼でポリモーダル受容器につながるC線維が興奮すると、興奮が分枝部から逆行性に別の枝へ伝わり、その終末からCGRPとサブスタンスPが放出される。これらは近傍の血管を拡張させ（発赤・フレアー）、さらに血管透過性を高めて血漿を漏出させる（膨疹）。シナプスを一つも介さないため反射中枢をもたず、後根神経節より末梢で神経を切ると消える。鎮痛に働く内因性オピオイドとは無関係の現象である。

✗ 1. 誤り
内因性オピオイドが関与する。
内因性オピオイドは下行性痛覚抑制系を賦活して鎮痛に働く物質であり、軸索反射には関与しない。軸索反射で放出されるのはCGRPとサブスタンスPである。
✗ 2. 誤り
反射中枢は脊髄にある。
軸索反射はシナプスを介さず1本の神経の枝の中で完結するため、反射中枢をもたない。脊髄に中枢があるとするのは誤りである。
✓ 3. 正しい
血漿が漏出する。
放出された神経ペプチドによって血管透過性が高まり、血漿が漏れ出して膨疹となる。軸索反射の代表的な所見である。
✗ 4. 誤り
Aβ線維の興奮によって起こる。
軸索反射を起こすのはポリモーダル受容器につながるC線維である。触圧覚を伝えるAβ線維の興奮では起こらない。

ポイント

  • 軸索反射＝C線維の分枝内を逆行性に伝わる興奮。反射中枢（シナプス）をもたない。
  • 放出物質はCGRPとサブスタンスP。血管拡張（フレアー）と血漿漏出（膨疹）を起こす。
  • 内因性オピオイド・ノルアドレナリン・広作動域ニューロンは関与しない。
  • Aβ線維の興奮では起こらない。後根神経節より末梢での切断で消失する。
  • 重要用語: 軸索反射, 膨疹, CGRP, サブスタンスP を正確に理解しておくこと。

比較表

項目軸索反射での正誤
反射中枢（シナプス）を介する×　介さない
起こす線維はC（Ⅳ群）線維○
Aβ線維の興奮で起こる×
CGRP・サブスタンスPが放出される○
近傍の血管が拡張する／血漿が漏出する○
内因性オピオイド・ノルアドレナリンが関与する×

キーワード

軸索反射 血漿漏出 膨疹 フレアー現象 CGRP サブスタンスP C線維 神経原性炎症
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