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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼刺激とその反応との組合せで正しいのはどれか。

Q22H147 はり理論

出典:第22回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2014)問147

選択肢

1 雀啄術による響き ―――――― B 線維の興奮
2 鍉鍼刺激 ―――――――――― 高閾値機械受容器の興奮
3 管散術による刺激 ―――――― Aδ線維の興奮
4 いちょう鍼による擦過刺激 ―― ポリモーダル受容器の興奮

解答

正解4(いちょう鍼による擦過刺激 ―― ポリモーダル受容器の興奮)

解説

いちょう鍼で皮膚をこする擦過刺激はポリモーダル受容器を興奮させる。これが唯一正しい組合せである。

鍼の手技は「刺入して組織を傷つける刺激」と「皮膚に触れる・叩く刺激」で受け取る受容器が分かれる。刺入する手技は侵害受容器(高閾値機械受容器・ポリモーダル受容器)を興奮させ、鍼管で叩く管散術や刺入しない鍉鍼は侵害受容器を興奮させず、触圧を受け取る低閾値機械受容器(Aβが伝えるとされる)が主体となる。ただし擦過刺激だけは例外で、こする刺激はポリモーダル受容器を興奮させるとされる。「こする=軽い刺激=Aβ」と短絡しないことがこの問題の急所である。

✗ 1. 誤り
雀啄術による響き ―――――― B 線維の興奮
ひびき(響き)を伝えるのはC(Ⅳ群)線維である。B線維は自律神経の節前線維であり、感覚を伝える求心性線維ではない。
✗ 2. 誤り
鍉鍼刺激 ―――――――――― 高閾値機械受容器の興奮
鍉鍼は刺入せずに接触・押圧する鍼なので、侵害受容器である高閾値機械受容器は興奮しない。ここまでが確実に切れる根拠で、実際に受け取るのは触圧を担う低閾値機械受容器(伝えるのはAβ線維)とされる。
✗ 3. 誤り
管散術による刺激 ―――――― Aδ線維の興奮
管散術は鍼管で皮膚を叩く刺激で、侵害受容器を興奮させない。主に興奮するのはAβ線維であり、Aδ線維ではない。
✓ 4. 正しい
いちょう鍼による擦過刺激 ―― ポリモーダル受容器の興奮
いちょう鍼で皮膚をこする擦過刺激はポリモーダル受容器を興奮させる。軽く触れる刺激と同列に扱えない点が押さえどころである。

ポイント

  • いちょう鍼の擦過刺激=ポリモーダル受容器(C線維)。
  • 管散術=低閾値機械受容器→Aβ線維。侵害受容器は興奮させない。
  • 鍉鍼は刺入しないので高閾値機械受容器(侵害受容器)は興奮しない。受け取るのは低閾値機械受容器(Aβ)とされる。
  • ひびきはC(Ⅳ群)線維。B線維は自律神経節前線維で感覚は伝えない。
  • 重要用語: いちょう鍼, 管散術, 鍉鍼, ポリモーダル受容器 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技・刺激主に興奮する受容器主な線維
管散術(鍼管で叩く)低閾値機械受容器(侵害受容器は興奮させない)Aβ
鍉鍼(接触・押圧、刺入しない)低閾値機械受容器(高閾値機械受容器とするのは誤り)Aβとされる
いちょう鍼の擦過刺激ポリモーダル受容器C
単刺術・振せん術・随鍼術侵害受容器Aδ・C
切皮(一次痛)高閾値機械受容器Aδ
雀啄術のひびき(得気)ポリモーダル受容器(深部)C(Ⅳ群)
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