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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼鎮痛に関与するのはどれか。

Q21H150 はり理論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問150

選択肢

1 ヒスタミン
2 アンジオテンシン
3 オピオイドペプチド
4 プロスタグランジン

解答

正解3(オピオイドペプチド)

解説

鍼鎮痛にはオピオイドペプチド(内因性オピオイド)が関与し、下行性抑制系を賦活して痛みを抑える。

鍼刺激で細い線維(Aδ・C)が興奮すると、中脳水道周囲灰白質などで内因性オピオイドが働き、下行性痛覚抑制系が賦活されて脊髄後角での痛覚伝達が抑えられる。鍼鎮痛にはオピオイド受容体・ポリモーダル受容器・エンドルフィンが関与するとされる。一方、刺鍼局所で増える発痛物質や炎症関連物質は痛みを起こす側・増強する側であり、鎮痛の担い手と取り違えないようにしたい。

✗ 1. 誤り
ヒスタミン
マスト細胞から放出され血管透過性を亢進させる物質で、膨疹の形成に関与する。痛みを抑える側の物質ではない。
✗ 2. 誤り
アンジオテンシン
レニン・アンジオテンシン系の昇圧ペプチドであり、血圧・体液量の調節に関わる。痛覚を抑制する生体機構には含まれない。
✓ 3. 正しい
オピオイドペプチド
β‑エンドルフィンやエンケファリンなどの内因性オピオイドで、オピオイド受容体に結合して下行性抑制系を賦活し、鍼鎮痛の中心を担う。
✗ 4. 誤り
プロスタグランジン
侵害受容器を感作して反応性を高める物質であり、痛みを増強する側に働く。鍼鎮痛の発現に関与する物質ではない。

ポイント

  • 鍼鎮痛にはオピオイドペプチド(内因性オピオイド)が関与する。
  • 鍼鎮痛にはオピオイド受容体・ポリモーダル受容器・エンドルフィンが関与し、カルシトニンは関与しない。
  • プロスタグランジンは侵害受容器を感作して痛みを強める側の物質。
  • ヒスタミンはマスト細胞由来で血管透過性を高め、膨疹に関与する。
  • 重要用語: オピオイドペプチド, 下行性抑制系, プロスタグランジン, ヒスタミン を正確に理解しておくこと。
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