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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

「足三里穴に鍼刺激を行ったら胃の運動が亢進した。」作用機序について正しい記述はどれか。

Q21H149　はり理論

出典：第21回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2013）問149

選択肢

1 アドレナリン作動性神経β受容体を介する。
2 上脊髄性反射である。
3 骨盤神経を介した反射である。
4 求心路には伏在神経が含まれる。

解答

正解2（上脊髄性反射である。）

解説

足三里のように胃から離れた四肢への鍼刺激で胃運動が亢進するのは、脊髄を越えた上位中枢を介する上脊髄性反射による。

体性‒自律神経反射は、反射中枢の高さによって脊髄分節性反射と上脊髄性反射に分けられる。刺激部位が効果器（胃）と同じ脊髄分節にあれば脊髄内で完結する分節性反射になるが、下腿の足三里は胃を支配する分節から離れている。この場合は求心性入力がいったん脳幹まで上り、延髄に中枢をもつ迷走神経（副交感神経）の活動を高めて胃運動を亢進させる。腹部への刺鍼で交感神経を介して胃運動が抑制されるのと、方向が逆になる点が対比の要になる。

✗ 1. 誤り
アドレナリン作動性神経β受容体を介する。
胃運動の亢進は迷走神経（副交感神経）活動の亢進によるものである。アドレナリン作動性のβ受容体を介する反応ではない。
✓ 2. 正しい
上脊髄性反射である。
足三里は胃を支配する脊髄分節から離れており、反射は脊髄内で完結せず上位中枢（脳幹）を介して起こる。これを上脊髄性反射という。
✗ 3. 誤り
骨盤神経を介した反射である。
骨盤神経は仙髄から出る副交感神経で、下部消化管や膀胱の働きに関わる。胃運動を変える遠心路には当たらない。
✗ 4. 誤り
求心路には伏在神経が含まれる。
伏在神経は大腿神経の枝で下腿内側の皮膚感覚を担う神経であり、足三里への刺激を胃へ結びつける求心路には含まれない。

ポイント

  • 四肢遠位（足三里）への刺激→上脊髄性反射→迷走神経を介して胃運動が亢進。
  • 腹部（胃と同一デルマトーム）への刺激→脊髄分節性反射→交感神経を介して胃運動が抑制。
  • 体性‒自律神経反射は反射中枢の高さで分節性と上脊髄性に分かれる。
  • 骨盤神経は仙髄の副交感神経で下部消化管・膀胱を担当し、胃の反射には関与しない。
  • 重要用語: 上脊髄性反射, 脊髄分節性反射, 体性‒自律神経反射, 迷走神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

刺激部位反射の型遠心路胃への反応
足部・下腿（四肢遠位／足三里）上脊髄性反射迷走神経（副交感神経）胃運動の亢進（胃内圧上昇）
腹部（胃と同一デルマトーム／中脘）脊髄分節性反射内臓神経（交感神経）胃運動の抑制（胃内圧低下）

キーワード

上脊髄性反射 脊髄分節性反射 体性‒自律神経反射 足三里 迷走神経 胃運動 骨盤神経
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