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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論
Q19H149 はり理論
下行性痛覚抑制系は中脳水道周囲灰白質から延髄を経て脊髄後角へ下る系で、その下行線維は脊髄の前側索ではなく外側索の背側部（背外側索＝後側索）を通るとされる。
この系は侵害刺激そのもので賦活され、内因性オピオイド、セロトニン、ノルアドレナリンを介して脊髄後角での痛覚伝達を抑える。痛覚情報が遮断される場所は脊髄後角であり、中脳水道周囲灰白質や延髄大縫線核は系の起始・中継にあたる。下行路が脊髄前側索を通るという記述は誤りとされ、外側索の背側部（背外側索＝後側索）を下行するとされる。ここで注意したいのは、同じ「後ろ側」でも後索（後索‒内側毛帯路）は上行性の触圧覚・深部感覚の路であって、下行性抑制系の通り道ではないことである。上行路（後索・脊髄視床路）と下行路（背外側索）を線引きして覚えたい。
| 路 | 向き | 脊髄での位置 | 運ぶ情報 |
|---|---|---|---|
| 後索‒内側毛帯路（後索路） | 上行 | 後索 | 識別性触圧覚・深部感覚（痛覚は通らない） |
| 脊髄視床路 | 上行 | 前側索（外側・前） | 痛覚・温度覚・粗大な触圧覚（ひびきもここ） |
| 下行性痛覚抑制系 | 下行 | 外側索の背側部（背外側索＝後側索）とされる。前側索は誤り | 脊髄後角で痛覚伝達を抑える指令 |
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