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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

体幹部に置鍼した鍼のうえにタオルをかけたことで発生しやすい有害事象はどれか。

Q16H147　はり理論

出典：第16回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2008）問147

選択肢

1 脳虚血
2 化膿
3 気胸
4 疲労感

解答

正解3（気胸）

解説

体幹部に置鍼した鍼の上にタオルをかけると、その重みや接触で鍼が押し込まれて気胸を起こしやすい。

気胸は、刺鍼によって胸膜腔に空気が入り肺が虚脱した状態で、鍼の有害事象のなかで最も重篤なものの一つである。体幹部、とくに胸背部は胸膜と肺がすぐ下にあるため、刺入深度がわずかに増しただけでも胸膜に達する危険がある。置鍼中の鍼にタオルをかけると、布の重みや患者の動きで鍼柄が押されて鍼が深く入り込むことになり、これが気胸の発生につながる。予防としては、胸背部では刺入方向と深度に注意すること、置鍼中の鍼に外から力が加わらないようにすること、そして置鍼中も患者から目を離さず観察することである。

✗ 1. 誤り
脳虚血
脳虚血（脳貧血）は刺激量の過剰・睡眠不足・頸部や肩甲上部への刺激で起こりやすい状態で、置鍼した鍼にタオルをかけたことで生じやすくなる事象ではない。
✗ 2. 誤り
化膿
化膿は細菌が持ち込まれることで起こるもので、消毒や単回使用鍼の使用、鍼体に触れない刺鍼操作によって防ぐ。タオルをかけたことで生じやすくなる事象ではない。
✓ 3. 正しい
気胸
気胸は、タオルの重みなどで置鍼中の鍼が押し込まれ、胸膜に達することで起こる。体幹部という部位の設定と外力という条件が揃っており、これが答えとなる。
✗ 4. 誤り
疲労感
疲労感は刺激量が過剰なときなどにみられる全身の反応で、鍼に外力が加わったことで生じやすくなる事象ではない。

ポイント

  • 気胸＝刺鍼により胸膜腔に空気が入り肺が虚脱した状態。鍼の有害事象で最も重篤なものの一つ。
  • 原因は胸背部（体幹部）への深刺と、置鍼中の鍼に外力が加わること。タオルをかけるのは典型例。
  • 症状は胸痛・冷汗・呼吸困難・咳嗽。血痰はみられない。
  • 対処は直ちに施術を中止し、安静を保って医療機関へ。返し鍼・丹念な揉捏は行わない。
  • 予防は刺入方向と深度への注意、置鍼中の鍼に外力を加えないこと、置鍼中の観察。
  • 重要用語: 気胸, 置鍼術, 胸膜腔, 深刺 を正確に理解しておくこと。

比較表

条件起こりやすい有害事象
体幹部（胸背部）への深刺、置鍼中の鍼への外力気胸
刺激量の過剰、睡眠不足、頸部・肩甲上部への刺激脳貧血
回旋術、患者の体動・筋緊張抜鍼困難（渋鍼）
鍼の反復使用、曲がった鍼の使用、刺鍼中の体動折鍼

キーワード

気胸 置鍼術 体幹部 胸膜腔 外力 有害事象 リスク管理
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