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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼刺激に対して過敏な患者への施術で最も適切なのはどれか。

Q15H141 はり理論

出典:第15回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2007)問141

選択肢

1 間歇術
2 細指術
3 管散術
4 内調術

解答

正解3(管散術)

解説

鍼刺激に過敏な患者には、できるだけ弱い刺激から始めるのが原則である。基本17手技のうち最も弱い刺激となるのは管散術である。

管散術は鍼を用いず、鍼管のみを皮膚に当てて弾入の要領で叩打する手技で、切皮も刺入も行わない。そのため17手技のなかで刺激が最も弱く、侵害受容器を興奮させないとされる。刺鍼に強い不安がある患者や、わずかな刺激でも反応が強く出る患者では、まず管散術のように皮膚を貫かない刺激から始め、反応をみながら刺激量を上げていくとよい。他の3つはいずれも切皮あるいは刺入を伴うので、過敏な患者への最初の選択にはならない。

✗ 1. 誤り
間歇術
間歇術は目的の深さまで刺入したのち、半分引き上げて留め、再び目的の深さまで刺入する操作を繰り返す手技である。刺入を伴い深さも往復させるので、過敏な患者に最初に選ぶ手技ではない。
✗ 2. 誤り
細指術
細指術は目的とする経穴を中心に弾入のみを繰り返す手技で、切皮を反復することになる。皮膚を貫く刺激が繰り返し加わる分、鍼を刺さない管散術より刺激は強く、最も適切とはいえない。
✓ 3. 正しい
管散術
管散術は鍼を用いず鍼管のみを弾入の要領で叩打する手技で、皮下に刺入しない。基本17手技のなかで最も弱い刺激となり侵害受容器を興奮させないため、鍼刺激に過敏な患者に最も適する。
✗ 4. 誤り
内調術
内調術は刺入した鍼の鍼柄または鍼体を鍼管で叩打して振動を与える手技である。刺入したうえで振動を加えるので、過敏な患者への配慮としては刺激が強い。

ポイント

  • 基本17手技のうち最も弱い刺激となるのは管散術。
  • 管散術は鍼を使わず鍼管のみを叩打し、切皮も刺入もしないため侵害受容器を興奮させない。
  • 細指術は弾入(切皮)の反復、間歇術・内調術はいずれも刺入を伴う。
  • 過敏な患者では弱い刺激から始め、反応をみて刺激量を調節する。
  • 重要用語: 管散術, 細指術, 間歇術, 内調術, 刺激量 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技皮膚を貫くか刺激の強さの目安
管散術貫かない17手技で最も弱い
細指術弾入(切皮)を繰り返す管散術より強い
間歇術刺入し深さを往復させる管散術より強い
内調術刺入して鍼管で叩打する管散術より強い
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