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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

ポリモーダル受容器の特徴として適切でないのはどれか。

Q13H147 はり理論

出典:第13回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2005)問147

選択肢

1 皮膚だけでなく深部組織にも分布する。
2 局在性の明らかな痛みを生じる。
3 受容器の形態は自由神経終末である。
4 非侵害的な刺激強度でも興奮する。

解答

正解2(局在性の明らかな痛みを生じる。)

解説

ポリモーダル受容器が生じるのは、局在のはっきりしない鈍く疼くような痛み(二次痛)である。「局在性の明らかな痛み」は高閾値機械受容器による一次痛の特徴なので、これが当てはまらない。

ポリモーダル受容器は、機械的刺激・熱刺激・化学的刺激という複数種類(polymodal)の刺激に反応する侵害受容器で、形態は特別な構造をもたない自由神経終末である。つながる求心性線維は細くて無髄のC(Ⅳ群)線維であり、伝導速度が遅いため、刺激から遅れて現れる鈍く重だるい痛み(二次痛)を伝える。細い線維が広い範囲から情報を集めるため、どこが痛いかがはっきりしないのが特徴である。これに対し、切皮のときに感じる鋭くて場所のはっきりした一次痛は高閾値機械受容器とAδ(Ⅲ群)線維が担う。鍼のひびきが「重だるくて、どこと言いにくい」感覚であることと結びつけて覚えるとよい。

✗ 1. 正しい
皮膚だけでなく深部組織にも分布する。
ポリモーダル受容器は皮膚だけでなく、筋・腱・関節・内臓といった深部組織にも分布する。鍼のひびきが深部で感じられるのは、深部組織のポリモーダル受容器が興奮するためである。
✓ 2. 誤り
局在性の明らかな痛みを生じる。
ポリモーダル受容器が伝えるのはC線維性の二次痛で、鈍く疼くような痛みであり局在は不明瞭である。局在の明らかな鋭い痛み(一次痛)は高閾値機械受容器とAδ線維が担う。
✗ 3. 正しい
受容器の形態は自由神経終末である。
ポリモーダル受容器は小体のような被膜構造をもたず、形態は自由神経終末である。侵害受容器はいずれも自由神経終末であることは繰り返し問われる。
✗ 4. 正しい
非侵害的な刺激強度でも興奮する。
ポリモーダル受容器は侵害受容器に分類されるが、閾値は絶対的なものではなく、非侵害的な刺激強度でも興奮しうる。いちょう鍼の擦過刺激のような弱い刺激でも興奮することがその例である。

ポイント

  • ポリモーダル受容器=機械・熱・化学の3種すべてに反応する侵害受容器。形態は自由神経終末。
  • 求心性線維はC(Ⅳ群)線維で細く無髄。伝導が遅く、鈍い二次痛を伝え、痛みの局在は不明瞭である。
  • 皮膚だけでなく筋・腱・関節・内臓などの深部組織にも分布する。
  • 侵害受容器ではあるが、非侵害的な刺激強度でも興奮しうる。
  • 重要用語: ポリモーダル受容器, 自由神経終末, C線維, 二次痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

一次痛二次痛
受容器高閾値機械受容器ポリモーダル受容器
求心性線維Aδ線維(Ⅲ群・有髄)C線維(Ⅳ群・無髄)
痛みの質鋭い・刺すような痛み鈍い・疼く・重だるい痛み
局在明瞭不明瞭
鍼灸での例切皮痛ひびき(得気)、透熱灸の熱痛
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