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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

腰部刺鍼によって下肢に発現する血管拡張の機序はどれか。

Q12H150 はり理論

出典:第12回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2004)問150

選択肢

1 体性反射
2 体性-内臓反射
3 体性-自律神経反射
4 交叉性伸展反射

解答

正解3(体性-自律神経反射)

解説

腰部への刺鍼という体性感覚の入力が、自律神経(交感神経)を遠心路として下肢の血管に働き、血管が拡張する。求心路が体性・遠心路が自律神経なので体性-自律神経反射である。

反射は求心路と遠心路が体性か自律神経かで分類される。刺鍼刺激は皮膚や筋の体性感覚神経を興奮させるので求心路は体性、下肢の血管を支配して口径を変えるのは交感神経なので遠心路は自律神経となる。ここで注意したいのは、選択肢に「体性-内臓反射」と「体性-自律神経反射」が同時に並んでいる点である。体性-内臓反射という語は、効果器が胃や腸などの内臓である場合に用いる。この問題の効果器は下肢の血管であって内臓ではないため、より広い概念である体性-自律神経反射が答えになる。効果器が何かで語を選び分ける、という視点が決め手になる。

✗ 1. 誤り
体性反射
体性反射(体性-運動反射)は体性感覚神経を求心路、体性運動神経を遠心路として骨格筋を収縮・弛緩させる反射である。効果器が血管である本問には当てはまらない。
✗ 2. 誤り
体性-内臓反射
体性-内臓反射は、体性感覚の入力によって胃や腸などの内臓の機能が変化する場合に用いる語である。下肢の血管は内臓ではないため、この語では説明できない。
✓ 3. 正しい
体性-自律神経反射
求心路が体性感覚神経、遠心路が自律神経(交感神経)で、効果器が下肢の血管である。効果器が内臓に限られない広い概念であり、この現象を正しく言い表している。
✗ 4. 誤り
交叉性伸展反射
交叉性伸展反射は、一側の下肢に侵害刺激が加わったとき反対側の下肢の伸筋が収縮する体性-運動反射である。遠心路は体性運動神経で、血管拡張の説明にはならない。

ポイント

  • 求心路が体性感覚神経、遠心路が自律神経の反射をまとめて体性-自律神経反射という。
  • そのうち効果器が内臓(胃・腸など)のものだけを体性-内臓反射と呼ぶ。両者は同義ではなく包含関係にある。
  • 選択肢に両方が並んだときは、効果器が内臓かどうかで選び分ける。下肢の血管なら体性-自律神経反射。
  • 遠心路を構成するのは自律神経の節前線維(B線維)と節後線維(C線維)である。
  • 重要用語: 体性-自律神経反射, 体性-内臓反射, 遠心路, 効果器 を正確に理解しておくこと。

比較表

反射名求心路遠心路例
体性-体性反射(体性-運動反射)体性感覚神経体性運動神経伸張反射・屈曲反射・交叉性伸展反射
体性-自律神経反射体性感覚神経自律神経(節前B線維→節後C線維)腰部刺鍼による下肢の血管拡張
体性-内臓反射(体性-自律神経反射のうち効果器が内臓)体性感覚神経自律神経施灸による胃機能の改善
内臓-内臓反射内臓求心性神経自律神経圧受容器反射(血圧調節)
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