鍼刺激の局所に出現する現象で適切でないのはどれか。

解説

刺鍼した局所では、微細な組織損傷から発痛物質がつくられ、ポリモーダル受容器が興奮して神経ペプチドが放出される。CGRPは放出される側であって分泌が抑えられるわけではないので、これが局所の現象として当てはまらない。

鍼を刺入すると、まず針体の通り道に微細な組織損傷が生じる。損傷部ではブラジキニン、セロトニン、ヒスタミン、水素イオンといった内因性発痛物質が生成され、これが自由神経終末＝ポリモーダル受容器（機械・熱・化学のどの刺激にも反応する侵害受容器）を興奮させる。あわせて生じるプロスタグランジンは、それ自体が強く痛みを起こすというより、ポリモーダル受容器の反応性を高める（感作させる）方向に働く。ポリモーダル受容器につながるC線維が興奮すると、その興奮が末梢枝の分岐部から逆行性に別の枝へ伝わり、終末からサブスタンスPとCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）が放出される。これが軸索反射で、放出されたCGRPは近くの血管を拡張させ、刺鍼部周囲の発赤（フレア）をつくる。つまりCGRPは局所で増える物質であり、「分泌抑制」という向きが逆になっている点を見抜く問題である。