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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼鎮痛に関与しないのはどれか。

Q10H149 はり理論

出典:第10回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2002)問149

選択肢

1 オピエート受容体
2 ポリモーダル受容器
3 カルシトニン
4 エンドルフィン

解答

正解3(カルシトニン)

解説

鍼鎮痛にはオピエート(オピオイド)受容体・ポリモーダル受容器・エンドルフィンが関与する。カルシトニンは血中カルシウムを調節するホルモンで、鍼鎮痛には関与しない。

鍼の刺激はポリモーダル受容器を興奮させ、Aδ・C線維を通じて中枢に入り、内因性オピオイド(エンドルフィンなど)を介して下行性抑制系を賦活する。オピオイドが結合するのがオピエート受容体で、ここを拮抗薬ナロキソンで塞ぐと鎮痛が消えることから、この経路の関与が確かめられている。一方カルシトニンは甲状腺のC細胞から分泌され血中カルシウム濃度を下げるホルモンで、鎮痛系とは無関係である。紛らわしいのが名前の似たCGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)で、こちらは軸索反射でC線維終末から放出され血管を拡張させる神経ペプチドである。名前が似ていても別物なので混同しないこと。

✗ 1. 正しい
オピエート受容体
オピエート(オピオイド)受容体は内因性オピオイドが結合する受容体で、下行性抑制系の賦活を介して鍼鎮痛に関与する。関与する因子として正しい記述である。
✗ 2. 正しい
ポリモーダル受容器
ポリモーダル受容器は鍼刺激を受容する中心的な受容器で、その興奮が内因性鎮痛機構の賦活につながる。鍼鎮痛に関与する。
✓ 3. 誤り
カルシトニン
カルシトニンは甲状腺C細胞から分泌され血中カルシウム濃度を下げるホルモンで、鍼鎮痛には関与しない。軸索反射で放出されるCGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)とは別物である。
✗ 4. 正しい
エンドルフィン
エンドルフィンは代表的な内因性オピオイドで、下行性抑制系を賦活して痛覚を抑える。鍼鎮痛に関与する。

ポイント

  • 鍼鎮痛に関与=オピエート(オピオイド)受容体・ポリモーダル受容器・エンドルフィン。
  • 鍼鎮痛機構には内因性オピオイド・下行性抑制・脊髄膠様質が関与し、ブラジキニン(発痛物質)は関与しない。
  • カルシトニンは甲状腺C細胞由来で血中カルシウムを下げるホルモン。鎮痛には関与しない。
  • CGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)は軸索反射でC線維終末から放出され血管を拡張させる神経ペプチドで、カルシトニンとは別物。
  • 重要用語: 鍼鎮痛, オピエート受容体, エンドルフィン, カルシトニン, CGRP を正確に理解しておくこと。

比較表

用語正体鍼への関わり
カルシトニン甲状腺C細胞のホルモン(血中Ca低下)鍼鎮痛には関与しない
CGRPC線維終末から放出される神経ペプチド軸索反射による血管拡張・血流改善に関与
エンドルフィン内因性オピオイド下行性抑制系を賦活し鍼鎮痛に関与
ポリモーダル受容器侵害受容器(自由神経終末)鍼刺激の受容・鍼鎮痛に関与
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