学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / はり理論 / §6 はり:鍼治効の基礎 / Q05H149

鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

内因性発痛物質でないのはどれか。

Q05H149 はり理論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問149

選択肢

1 ブラジキニン
2 サブスタンスP
3 セロトニン
4 ドパミン

解答

正解4(ドパミン)

解説

内因性発痛物質は、末梢の痛みの現場(傷ついた局所や侵害受容器の終末)で働いて痛みを起こす物質をいう。ドパミンだけは中枢で働く神経伝達物質であり、この仲間には数えない。

刺鍼や施灸で微細な組織損傷が生じると、局所に内因性発痛物質が生成され、自由神経終末である侵害受容器を興奮させる。代表がブラジキニンで、ほかにセロトニン・ヒスタミン・カリウムイオン・水素イオンなどが挙げられ、プロスタグランジンは受容器の反応性を高める(感作)側にまわる。サブスタンスPは侵害受容器につながるC線維の終末から軸索反射によって放出される神経ペプチドで、血管拡張と血漿漏出(膨疹)を起こして局所に炎症性の環境をつくる。末梢の痛みの現場で働く物質なので、発痛側に数える。一方ドパミンは脳内のドパミン作動性神経で働く伝達物質で、末梢の痛みの現場には登場しない。「末梢で痛みに関わる物質」か「中枢の神経伝達物質」かで仕分けると、外れるのはドパミンだけだと分かる。

✗ 1. 正しい
ブラジキニン
ブラジキニンは組織損傷部で産生される代表的な内因性発痛物質で、侵害受容器を直接興奮させる。鍼鎮痛の機構には関与しない発痛側の物質として繰り返し問われる。
✗ 2. 正しい
サブスタンスP
サブスタンスPは侵害受容器につながるC線維の終末から軸索反射により放出される神経ペプチドで、血管拡張・血漿漏出を起こす。末梢の痛みの現場で炎症性の環境をつくる物質なので、発痛側に数えられる。
✗ 3. 正しい
セロトニン
セロトニンは損傷部位で放出され、侵害受容器を興奮させる内因性発痛物質に数えられる。血管に対しては収縮性に働く点もあわせて押さえたい。
✓ 4. 誤り
ドパミン
ドパミンは中枢神経系で働く神経伝達物質で、末梢の痛みの現場には関与しない。選択肢のなかで唯一、内因性発痛物質に含まれない物質であり、これが答えとなる。

ポイント

  • 内因性発痛物質=末梢の痛みの現場(損傷した組織・侵害受容器の終末)で働いて痛みを起こす物質。
  • 代表はブラジキニン。ほかにセロトニン・ヒスタミン・カリウムイオン・水素イオンなどが挙げられる。
  • プロスタグランジンは自ら痛みを起こすより、侵害受容器の反応性を高める(感作)側で働く。
  • サブスタンスP・CGRPは軸索反射でC線維終末から放出され、血管拡張・血漿漏出(フレア・膨疹)を起こす。末梢で痛みに関わるため発痛側に数える。
  • ドパミンは中枢の神経伝達物質で、末梢の痛みの現場には関与しない。仕分けの基準は「末梢で痛みに関わるか、中枢の伝達物質か」。
  • 重要用語: 内因性発痛物質, ブラジキニン, サブスタンスP, 侵害受容器の感作 を正確に理解しておくこと。

比較表

物質主な働き
ブラジキニン代表的な内因性発痛物質。侵害受容器を興奮させる
セロトニン発痛物質。血管には収縮性に働く
ヒスタミンマスト細胞から放出され血管透過性を亢進させる
プロスタグランジン侵害受容器を感作し反応性を高める
サブスタンスP・CGRP軸索反射でC線維終末から放出され血管拡張・血漿漏出を起こす。末梢で痛みに関与(発痛側)
ドパミン中枢の神経伝達物質。末梢の痛みには関与しない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。