鍼麻酔の鎮痛機構に関与する主な部位はどれか。

解説

鍼麻酔の鎮痛には下行性抑制系が中心的にはたらき、その起始として重要なのが中脳水道周囲灰白質です。

下行性抑制系は中脳水道周囲灰白質（PAG）から延髄大縫線核・青斑核などを経て脊髄後角に下り、痛覚情報の伝達を抑える系です。侵害受容ニューロンの興奮そのものによって賦活され、内因性オピオイド、セロトニン、ノルアドレナリンが関与します。鍼麻酔ではAδ・C線維を興奮させる深部への持続的な刺激が用いられ、この下行性抑制系と広汎性侵害抑制調節が全身性で持続的な鎮痛をつくります。効果の発現には誘導時間が必要で、刺激終了後もしばらく持続することが特徴です。なお実際に痛覚情報が遮断される場所は脊髄後角である点も押さえてください。