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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

痛みの識別に関係する伝導路はどれか。

Q04H145　はり理論

出典：第4回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1996）問145

選択肢

1 脊髄小脳路
2 脊髄網様体路
3 脊髄視床路
4 後索路

解答

正解3（脊髄視床路）

解説

痛みの部位や強さを識別するのは脊髄視床路（新脊髄視床路＝外側脊髄視床路）です。情動や自律神経反応に関わるのは脊髄網様体路です。

痛覚の上行路は大きく2系統に分けられます。一つは脊髄視床路で、視床の後外側腹側核を経て大脳皮質体性感覚野に投射し、「どこがどれくらい痛いか」という識別的側面を担います。もう一つは脊髄網様体路（旧脊髄視床路）で、脳幹網様体から視床髄板内核を経て大脳辺縁系や広範な皮質に投射し、痛みの不快な情動、自律神経反応、痛みの制御の調節に関わります。後索路は触圧覚・深部感覚の路、脊髄小脳路は小脳へ向かう無意識性の深部感覚の路で、いずれも痛みの識別には関与しません。

✗ 1. 誤り
脊髄小脳路
脊髄小脳路は筋・腱からの無意識性の深部感覚を小脳へ送り、姿勢や運動の調節に用いられる経路です。意識にのぼる痛みの識別には関与しません。
✗ 2. 誤り
脊髄網様体路
脊髄網様体路は脳幹網様体を介して、痛みの不快な情動、自律神経反応、痛みの制御の調節に関わる経路です。痛みの部位や強さを識別する経路ではありません。
✓ 3. 正しい
脊髄視床路
脊髄視床路は視床を経て大脳皮質体性感覚野へ投射し、痛みの部位・強さの識別を担います。痛みの識別に関与する伝導路として正しいものです。
✗ 4. 誤り
後索路
後索路（後索－内側毛帯路）は触圧覚・深部感覚を伝える経路で、痛覚・温度覚は通りません。痛みの識別の路ではありません。

ポイント

  • 痛みの識別（部位・強さ）＝脊髄視床路（新脊髄視床路＝外側脊髄視床路）→視床→体性感覚野。
  • 痛みの情動・自律神経反応・痛みの制御の調節＝脊髄網様体路（旧脊髄視床路）→脳幹網様体→辺縁系。
  • 後索路は触圧覚・深部感覚の路で、痛覚・温度覚は通らない。
  • 脊髄小脳路は小脳へ向かう無意識性の深部感覚の路。
  • 重要用語: 脊髄視床路, 新脊髄視床路, 脊髄網様体路, 後索路, 脊髄小脳路 を正確に理解しておくこと。

比較表

伝導路担う機能投射先
新脊髄視床路（外側脊髄視床路）痛みの部位・強さの識別視床後外側腹側核→体性感覚野
旧脊髄視床路・脊髄網様体路情動・自律神経反応・痛みの制御脳幹網様体・視床髄板内核→辺縁系
後索－内側毛帯路触圧覚・深部感覚視床→体性感覚野
脊髄小脳路無意識性の深部感覚小脳

キーワード

脊髄視床路 新脊髄視床路 痛みの識別 脊髄網様体路 後索路 脊髄小脳路 外側脊髄視床路
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