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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

体幹部の痛覚の伝導路はどれか。

Q02H148　はり理論

出典：第2回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1994）問148

選択肢

1 外側脊髄視床路
2 前脊髄小脳路
3 延髄視床路
4 視蓋脊髄路

解答

正解1（外側脊髄視床路）

解説

痛覚は脊髄後角で二次ニューロンに乗り換え、反対側へ交叉して外側脊髄視床路を上行します。

痛覚・温度覚の一次ニューロンは脊髄後角に入り、そこで二次ニューロンに乗り換えて対側へ交叉し、外側脊髄視床路として上行して視床から大脳皮質体性感覚野に達します。二次ニューロンの細胞体が後索核ではなく脊髄後角にあることは繰り返し問われる要点です。これに対し触圧覚・深部感覚は同側の後索を上行し、延髄の後索核で乗り換えて内側毛帯として交叉します（後索－内側毛帯路）。透熱灸の熱痛や鍼のひびきも外側脊髄視床路（脊髄視床路）を上行します。

✓ 1. 正しい
外側脊髄視床路
体幹部を含め、痛覚は脊髄後角で乗り換えて対側に交叉し、外側脊髄視床路を上行して視床へ向かいます。透熱灸の熱痛覚もこの路を通ることが確かめられており、これが正しいものです。
✗ 2. 誤り
前脊髄小脳路
前脊髄小脳路は筋・腱からの無意識性の深部感覚を小脳へ運ぶ経路です。運動の調節に用いられる情報の路であり、痛覚の伝導路ではありません。
✗ 3. 誤り
延髄視床路
体性感覚の上行路として「延髄視床路」という名称は用いられません。痛覚を運ぶ上行路は脊髄視床路（外側脊髄視床路）と脊髄網様体路の2系統で、いずれも脊髄後角で乗り換えて上行します。
✗ 4. 誤り
視蓋脊髄路
視蓋脊髄路は中脳の視蓋から脊髄へ下る下行性の運動路です。感覚を上行させる路ではないため、痛覚の伝導路にはあたりません。

ポイント

  • 痛覚・温度覚＝脊髄後角で乗り換え→対側へ交叉→外側脊髄視床路→視床→体性感覚野。
  • 触圧覚・深部感覚＝同側後索を上行→延髄後索核で乗り換え→内側毛帯として交叉（後索－内側毛帯路）。
  • 痛覚・温度覚の二次ニューロンの細胞体は脊髄後角にあり、後索核ではない。
  • 脊髄小脳路は小脳へ、視蓋脊髄路は下行性の運動路で、いずれも痛覚路ではない。
  • 重要用語: 外側脊髄視床路, 脊髄後角, 後索－内側毛帯路, 脊髄小脳路, 視蓋脊髄路 を正確に理解しておくこと。

比較表

伝導路伝える感覚乗り換え交叉部位
外側脊髄視床路痛覚・温度覚脊髄後角脊髄（分節ごと）
後索－内側毛帯路触圧覚・深部感覚延髄後索核延髄
脊髄小脳路無意識性の深部感覚―小脳へ（意識にのぼらない）
視蓋脊髄路―（下行性の運動路）――

キーワード

外側脊髄視床路 痛覚伝導路 脊髄後角 脊髄小脳路 視蓋脊髄路 後索路 内側毛帯
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