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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

痛覚に関する組合せで正しいのはどれか。

Q02H147 はり理論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問147

選択肢

1 Aδ(デルタ)神経線維 ― 鈍痛
2 C神経線維 ― 刺痛
3 ブラジキニン ― 発痛物質
4 ヒスタミン ― 血管収縮

解答

正解3(ブラジキニン ― 発痛物質)

解説

線維と痛みの質、化学物質とそのはたらきの組合せを確かめる問題です。ブラジキニンは代表的な発痛物質です。

Aδ(Ⅲ群)線維は鋭い刺すような痛み(一次痛)、C(Ⅳ群)線維は鈍い疼くような痛み(二次痛)を伝えます。この2つを入れ替えた組合せは頻出のひっかけです。化学物質については、ブラジキニンが侵害受容器を興奮させる発痛物質、ヒスタミンはマスト細胞から放出されて血管透過性を亢進させ膨疹をつくる物質、プロスタグランジンはポリモーダル受容器を感作して痛みを増強する物質、と役割で整理すると確実です。

✗ 1. 誤り
Aδ(デルタ)神経線維 ― 鈍痛
Aδ(デルタ)神経線維が伝えるのは鋭い刺すような痛み=一次痛です。鈍痛(二次痛)を伝えるのはC線維なので、この組合せは入れ替わっています。
✗ 2. 誤り
C神経線維 ― 刺痛
C神経線維が伝えるのは鈍い疼くような痛み=二次痛です。刺痛(鋭い痛み)を伝えるのはAδ線維なので、この組合せも入れ替わっています。
✓ 3. 正しい
ブラジキニン ― 発痛物質
ブラジキニンは組織損傷部で生じ、侵害受容器を興奮させる代表的な発痛物質です。鍼鎮痛の機構に関与しない物質として問われた出題からも、痛みを起こす側の物質であることが確かめられます。したがってこの組合せが正しいものです。
✗ 4. 誤り
ヒスタミン ― 血管収縮
ヒスタミンはマスト細胞から放出され、血管透過性を亢進させて血漿の漏出(膨疹)を起こす物質です。血管を収縮させる物質ではないので、この組合せは誤りです。

ポイント

  • Aδ(Ⅲ群)=刺痛(一次痛)、C(Ⅳ群)=鈍痛(二次痛)。入れ替えのひっかけに注意。
  • ブラジキニン=発痛物質。侵害受容器を興奮させる。
  • ヒスタミン=マスト細胞から放出され血管透過性を亢進(膨疹の形成)。
  • プロスタグランジン=ポリモーダル受容器の感作(痛みの増強)。
  • 重要用語: Aδ線維, C線維, 刺痛, 鈍痛, ブラジキニン, ヒスタミン を正確に理解しておくこと。

比較表

項目正しい対応
Aδ(Ⅲ群)線維刺痛(一次痛・局在明瞭)
C(Ⅳ群)線維鈍痛(二次痛・局在不明瞭)
ブラジキニン発痛物質
ヒスタミン血管透過性の亢進(膨疹)
プロスタグランジン侵害受容器の感作
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