骨盤底筋群：肛門挙筋・尾骨筋

この図の解説

骨盤を下方（骨盤下口）から見上げた図で、骨盤底をハンモック状に閉じる筋群を色分けしている。まず骨盤底筋群が「肛門挙筋」と「尾骨筋」の二本柱でできている点を上部のツリー図で押さえたい。肛門挙筋はさらに、直腸をU字に抱く赤色の恥骨直腸筋、その外側の紫色の恥骨尾骨筋、最も広い青色の腸骨尾骨筋の3部に分かれる。図の後方（上方）で左右に緑色に広がるのが尾骨筋で、坐骨棘から尾骨・仙骨に扇状に張る。外側壁の黄色は内閉鎖筋、後上方は梨状筋で、これらは骨盤壁の筋であり骨盤底そのものではない点に注意する。中央を貫く直腸・膣・尿道が、これらの筋の隙間（裂孔）を通って会陰へ抜けることも読み取れる。肛門挙筋と尾骨筋が合わさって骨盤隔膜をなし、骨盤内臓を下から支えている。

学習の要点

• 骨盤底筋群＝肛門挙筋（恥骨直腸筋・恥骨尾骨筋・腸骨尾骨筋）＋尾骨筋。この2筋が合して骨盤隔膜をつくる。
• 覚え方のコツ: 肛門挙筋の3部は起始の骨の名で覚える。「恥骨から尾骨（恥骨尾骨筋）」「腸骨側から尾骨（腸骨尾骨筋）」、直腸をU字に締めるのが「恥骨直腸筋」。
• 関連知識: 恥骨尾骨筋・腸骨尾骨筋はともに内閉鎖筋膜（腱弓）から起こる。尾骨筋は坐骨棘から起こり仙棘靱帯の内面に沿って尾骨・最下仙椎につく。
• よくある間違い: 図の黄色（内閉鎖筋）や後上方の梨状筋を骨盤底筋群に含めてしまう誤り。両者は骨盤壁の筋で、肛門挙筋の起始面（内閉鎖筋膜）を提供するだけである。
• 臨床応用: 骨盤隔膜は骨盤臓器を支え下垂を防ぐ。損傷や筋力低下で骨盤臓器脱・尿失禁が起こりうる。支配は陰部神経叢（S2〜4）由来の枝が筋の内面から進入する。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）