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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
食道後面
図 04-4-04
この図の解説
この図は食道とその周囲を後方から見た像である。まず正中を縦に走る管をたどると、上方は第6頸椎の高さで咽頭に続き、脊柱の前・気管の後ろを下降し、心臓(心膜)の後方を通って横隔膜の食道裂孔を貫き、胃底へ達する道筋が読み取れる。食道の第2狭窄をつくる大動脈弓が左前方でこの管と交叉している点にも注目したい。左右には迷走神経が食道に沿って下行し、細かい枝(迷走神経食道枝)を出して食道神経叢をつくる。大動脈弓の下縁では左反回神経が、上方の鎖骨下動脈の高さでは右反回神経が分かれる左右差も確認できる。横隔膜には食道裂孔と大動脈裂孔が並んで開く。
学習の要点
- 食道は第6頸椎で始まり、気管の後ろ・脊柱の前を下って横隔膜の食道裂孔を貫き胃に至る約25cmの管である。
- 覚え方のコツ: 生理的狭窄は上から「入口(輪状軟骨の後ろ)→大動脈弓との交叉→食道裂孔」の3か所。数字は始まりC6・全長25cm・狭窄3か所でまとめる。
- 関連知識: 迷走神経が食道に伴走して食道枝(食道神経叢)を出す。左反回神経は大動脈弓をくぐって喉頭へ戻るため右より走行が長い(神経系との橋渡し)。
- よくある間違い: 食道は気管の「前」ではなく後ろを通る。漿膜を持たず外膜でおおわれ、筋層は全長骨格筋ではなく下部は平滑筋。
- 臨床応用: 肝硬変では食道下部の内壁に静脈瘤ができ、破れると大出血を招く。異物やがんは狭窄部、とくに大動脈弓部にとどまりやすい。
比較表
| 狭窄 | 部位 | 図中の目印 |
|---|---|---|
| ①入口部 | 輪状軟骨の後ろ | 食道の起始部 |
| ②大動脈弓部 | 気管分岐部の高さ | 大動脈弓との交叉 |
| ③横隔部 | 横隔膜の貫通部 | 食道裂孔 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
図に示された食道の走行・構造について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
食道には生理的な狭窄が3か所ある。第2狭窄部は、気管分岐部の高さで食道が（ ）と交叉する部位である。空欄に入る語を答えよ。
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答え: 大動脈弓
食道の筋層は、上部から下部まで全長にわたって骨格筋でできている。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
この後面像で、食道の左右を下行しながら細かい枝(食道枝)を出して食道神経叢をつくっている神経はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肝硬変症のとき、食道下部の内壁に静脈瘤ができ、それが破れて大出血を招くことがある。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
食道は、前後に圧平された管状の器官で、その長さは約（ ）cmである。空欄に入る数を答えよ。
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答え: 25