胃・十二指腸・膵臓の血管支配（前面）

この図の解説

この図は胃を上方へ翻転し、その後ろに隠れる膵臓・十二指腸・脾臓と、それらを養う動脈を前面から示している。中央の太い赤の幹が腹腔動脈で、ここから左胃動脈・総肝動脈・脾動脈の3枝が分かれる。総肝動脈は右胃動脈と胃十二指腸動脈を出し、胃十二指腸動脈はさらに上膵十二指腸動脈と右胃大網動脈に分かれる。脾動脈は膵の上縁を左へ這い、膵枝・短胃動脈・左胃大網動脈・脾枝を出しながら脾臓へ達する。胃を養う枝の並び方に注目すると、小弯は左右の胃動脈が、大弯は左右の胃大網動脈が挟み込むように吻合している。図の下方では、C字の膵頭と膵鈎状突起の間を上腸間膜動脈が下り、下膵十二指腸動脈・空腸動脈/回腸動脈・中結腸/右結腸/回結腸動脈を扇状に分ける。膵の後面を横切る青い脾静脈の走行も合わせて確認したい。

学習の要点

• 腹腔動脈は左胃動脈・総肝動脈・脾動脈の3枝に分かれ、胃・十二指腸・膵臓・脾臓・肝臓を養う。
• 覚え方のコツ: 胃は動脈で「挟み撃ち」——小弯は左右の胃動脈、大弯は左右の胃大網動脈。数は腹腔動脈=3枝、上腸間膜動脈=下膵十二指腸・空腸回腸・中/右/回結腸。
• 関連知識: 膵尾は脾臓に接し、脾動脈が膵の上縁をたどって脾門へ向かう。脾臓で壊された古い赤血球由来の血液は脾静脈から門脈へ集まり肝臓に入る。
• よくある間違い: 上膵十二指腸動脈は胃十二指腸動脈(腹腔動脈系)の枝、下膵十二指腸動脈は上腸間膜動脈の枝。膵頭を挟む上下2本で親動脈が違う。
• 臨床応用: 膵頭部の病変は近くを通る総胆管を圧迫して黄疸を起こしやすい。大弯に沿う胃大網動脈の位置は腹部の触診所見を読む手がかりになる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）