Q04B020　消化と吸収

腰仙髄の排便中枢は平素は大脳からの「抑制性」入力を受けて抑えられており、排便に適した状況で初めて抑制が解除されて反射が進行する。大脳や下行路が損傷されるとこの抑制が失われ、軽微な直腸伸展でも反射が発動して便失禁となる（核上性便失禁）。排便反射中枢は延髄ではなく腰仙髄であり選択肢1は誤り。選択肢2は抑制/促進の方向が逆。外肛門括約筋は横紋筋であり陰部神経により意志で制御できるため選択肢4も誤り。脊髄損傷のレベルにより自律性排便になるか核下性失禁になるかが変わる点は臨床的に重要。