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教科書ドリル 臨床医学総論 第1章

5. 診察の順序

第1章 診察の概要 全22問

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実際の診療で行われる診察の順序として最も適切な並びはどれか。

1身体診察→医療面接→臨床検査→治療→鑑別診断・診断→経過観察
2医療面接→身体診察→臨床検査→鑑別診断・診断→治療→経過観察
3臨床検査→医療面接→身体診察→治療→経過観察→鑑別診断・診断
4医療面接→臨床検査→身体診察→治療→鑑別診断・診断→経過観察

解答2

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診察の6段階順序のうち、自覚症状を中心に患者本人から情報を集める段階を何というか。

解答医療面接(旧称:問診)

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診察の6段階順序について誤っている記述はどれか。

1医療面接と身体診察の結果だけで診断を確定する。
2臨床検査は診断を絞り込むために行われる。
3治療の後は経過観察が続く。
4鑑別診断は複数の候補から絞り込んで診断に至る過程である。

解答1

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医療面接で確認すべき事項(表1-2)に含まれないのはどれか。

1主訴
2現病歴
3既往歴
4腱反射

解答4

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医療面接の項目とその内容の組み合わせで誤っているのはどれか。

1主訴 ― 患者が最も困って受診の契機となった症状
2現病歴 ― 主訴の発症から現在までの時間経過・誘因・治療歴
3既往歴 ― これまでに罹患した病気・手術・アレルギーの履歴
4家族歴 ― 患者の職業・喫煙・飲酒などの生活様式

解答4

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主訴(chief complaint)とは何か簡潔に述べよ。

解答患者が最も困っており、受診の契機となった主要な症状(1〜2行で端的に記載するもの)。

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現病歴で確認する内容として最も適切なのはどれか。

1両親や兄弟姉妹の疾患歴
2主訴の発症時期・部位・経過・誘因・増悪寛解因子
3喫煙量や飲酒歴
4全身の臓器・系統別症状の網羅的チェック

解答2

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システム・レビュー(ROS)の説明として最も適切なのはどれか。

1主訴を深掘りするために発症の誘因を尋ねる。
2臓器・系統ごとに症状・徴候を網羅的にチェックする。
3家族の既往疾患を血縁関係ごとに確認する。
4職業性曝露を中心に生活環境を調べる。

解答2

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次の空欄を埋めよ。
「かつて用いられた( ア )という呼称は患者を問い詰める印象を伴うため、現在では患者の語りを( イ )する姿勢を表す「医療面接」という用語に改められた。」

解答ア=問診、イ=傾聴

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家族歴・社会歴で確認する情報として**不適切**なものはどれか。

1両親・兄弟姉妹の重大疾患(家族歴)
2職業・労働環境(社会歴)
3喫煙・飲酒習慣(社会歴)
4患者本人の過去の入院歴(家族歴)

解答4

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身体診察の「全身的所見」(表1-3)に分類される項目の組み合わせで正しいのはどれか。

1全身状態・バイタルサイン・精神状態・皮膚
2頭部・顔面・眼・耳
3胸部・腹部・背部・四肢
4運動・感覚・皮膚反射・腱反射

解答1

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バイタルサインとして挙げられる項目の組み合わせで最も適切なのはどれか(表1-3参照)。

1体温・脈拍・呼吸・血圧
2体温・脈拍・呼吸・意識
3体温・脈拍・血圧・見当識
4体温・血圧・意識・感情

解答1

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臨床現場で慣用されるバイタルサイン5項目のうち、身体診察の分類上は「精神状態」に含まれるのはどれか(表1-3)。

1体温
2血圧
3呼吸数
4意識

解答4

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身体診察での「精神状態」の3要素として正しい組み合わせはどれか(表1-3)。

1意識・感情・見当識
2意識・性格・人格
3感情・記憶・言語
4見当識・注意・思考

解答1

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表1-3の「皮膚」でチェックされる4要素の組み合わせはどれか。

1色調・形状・発疹・浮腫
2色調・温度・硬度・分泌物
3発疹・出血・腫瘤・瘢痕
4弾力・厚さ・毛髪・爪

解答1

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表1-3における身体診察の局所的所見として**挙げられていない**領域はどれか。

1頭部・顔面
2胸部・腹部
3四肢・背部
4末梢神経の生検部位

解答4

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表1-3「頸部」で診察される項目の組み合わせで誤っているのはどれか。

1リンパ節
2甲状腺
3頸静脈
4心尖拍動

解答4

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表1-3「神経系」の診察項目として挙げられているものの組み合わせで正しいのはどれか。

1運動・感覚・皮膚反射・腱反射・病的反射
2視力・聴力・嗅覚・味覚
3意識・感情・見当識・記憶
4発疹・色調・浮腫・瘢痕

解答1

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治療法の対比として正しい組み合わせはどれか。

1原因療法 ― 苦痛を取り除くことを主目的とする
2対症療法 ― 疾患の原因を除くことを主目的とする
3根治療法 ― 病巣をすっかり取り除く
4保存療法 ― 病巣を完全切除して治癒を図る

解答3

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治療法の8分類(表1-4)に含まれないのはどれか。

1薬物療法
2手術療法
3鍼灸療法
4遺伝子療法

解答4

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治療法とその手段の組み合わせで誤っているのはどれか。

1物理療法 ― 温熱や電磁波などの物理的刺激を用いる
2リハビリテーション療法 ― 訓練により機能回復を図る
3栄養療法 ― 必要な栄養素を適切に補う
4免疫療法 ― 放射線を用いて腫瘍を縮小させる

解答4

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クリニカルパス(クリティカルパス)について正しい記述はどれか。

1医師が独自に立てる即興の治療計画である。
2入院から退院までの検査・治療・管理を日程化した標準計画である。
3すべての疾患に一律に適用される。
4医療経済より個別最適化を最優先する手法である。

解答2

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