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教科書ドリル 臨床医学総論
Q027009 診察の方法
問題
腱反射の検査について最も適切な記述はどれか。
選択肢
1腱反射は受容器として腱器官、中枢として大脳皮質を用いる高次反射である。
2反射弓のどの部位が中断されても腱反射は消失する。
3腱反射は意識的に強弱を調節できる。
4腱反射は糖尿病や甲状腺機能異常の診察には無関係である。
解答
正解2
解説
腱反射は、刺激受容器(筋紡錘)→求心性ニューロン→脊髄(反射中枢)→遠心性ニューロン→効果器(筋肉)という反射弓を経由する。この経路のいずれかで中断が起こると腱反射は消失する。たとえば末梢神経障害(糖尿病性ニューロパチー)では求心性・遠心性線維の機能低下で減弱、脊髄病変でも反射中枢レベルの障害で減弱する。腱反射は糖尿病性末梢神経障害の早期発見、甲状腺機能低下症での腱反射遅延(アキレス腱反射の弛緩相遅延=Woltman徴候)など、代謝性疾患のスクリーニングでも重要な所見を提供する。意識的コントロールは効かない。
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腱反射の検査について最も適切な記述はどれか。
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