診療で得られた所見や判断を、一定の様式に沿って書き留めたものを何と呼ぶか。代表的な同義語を2つ以上挙げて答えよ。

Question

Accepted Answer

診療録(カルテ、病歴)。より広い概念として医療記録という表現も用いられる。　「診療録(病歴、カルテ)」は3語とも同じ文書を指す同義語として扱われる。医師法第24条で医師に作成・保存が義務づけられる法的記録であり、施術者においても施術録として同様の意義を持つ。医療記録はより広義の概念で、看護記録・検査記録・画像記録なども含む包括的な用語である。国試では「診療録=カルテ=病歴」の同義関係が直接問われる。