学習トップ ／ 教科書ドリル 臨床医学各論 ／ 第3章 ▸ A. 肝臓疾患 ／ Q03A048
教科書ドリル 臨床医学各論
Q03A048 肝胆膵疾患
問題
「60歳の男性。軽度呼吸困難で来院。腹部膨隆と女性化乳房を認め、手掌紅斑・クモ状血管拡張も観察される。」本患者で最も考えにくい所見はどれか。
選択肢
1血清アルブミン低下
2血小板増多
3プロトロンビン時間延長
4血清アンモニア上昇
解答
正解2
解説
非代償性肝硬変が最も疑われ、肝合成能低下(Alb低下・PT延長)、処理能低下(アンモニア上昇)が典型。血小板は**減少**する(脾機能亢進による破壊亢進)。女性化乳房・手掌紅斑・クモ状血管拡張はエストロゲン過剰による肝硬変特有の身体所見、腹部膨隆は腹水。既存Q0202・Q0203・Q0216・Q0225論点。
解説画像
「60歳の男性。軽度呼吸困難で来院。腹部膨隆と女性化乳房を認め、手掌紅斑・クモ状血管拡張も観察される。」本患者で最も考えにくい所見はどれか。
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