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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

高齢女性への施術で最も注意が必要なのはどれか。

Q28A143 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問143

選択肢

1 殿部への手根揉捏
2 大腿部への把握揉捏
3 肩上部への宿気打
4 背部への手掌圧迫

解答

正解4(背部への手掌圧迫)

解説

高齢女性への施術で最も注意を要するものを選ぶ問題である。背部への手掌圧迫が骨折の危険が最も高い。

高齢女性は閉経後の骨量減少により骨がもろくなっていることが多く、施術で最も起こりやすい有害事象は骨折である。折れやすいのは椎体と肋骨で、いずれも背部を押したときに力が直接加わる骨である。腹臥位で背部を押す場合は術者の体重も乗るため、圧が強いと圧迫骨折を招く。殿部や大腿部は厚い筋に覆われ、肩上部への叩打は瞬間的な刺激にとどまる。高齢女性の背部では圧を弱め、呼気に合わせてゆっくり押し、痛みの訴えがあれば直ちに力を抜く。

✗ 1. 誤り
殿部への手根揉捏
殿部は厚い殿筋に覆われており、手根で押しても力は筋に吸収されやすい。背部への圧迫に比べれば骨折の危険は高くない。
✗ 2. 誤り
大腿部への把握揉捏
大腿部を把握してもみほぐす手技で、力は筋腹に向かう。大腿骨近位部は転倒による骨折の好発部位だが、把握揉捏では骨に大きな力が及ばないため、この手技で骨折に至る危険は高くない。
✗ 3. 誤り
肩上部への宿気打
肩上部に叩打を組み合わせて加える手技で、刺激は瞬間的である。体重を乗せて骨に圧を集中させる操作ではない。
✓ 4. 正しい
背部への手掌圧迫
背部への圧迫では胸椎と肋骨に力が直接伝わり、腹臥位では術者の体重も加わる。骨がもろい高齢女性では圧迫骨折・肋骨骨折の危険が最も高い。

ポイント

  • 高齢女性で最も起こりやすい有害事象は骨折(椎体・肋骨)
  • 背部への圧迫は骨に垂直に力が乗り、腹臥位では体重も加わる
  • 殿部・大腿部は筋が厚く、肩上部への叩打は瞬間的な刺激にとどまる
  • 圧を弱め、呼気に合わせてゆっくり押し、痛みの訴えで直ちに力を抜く
  • 重要用語: 骨粗鬆症, 圧迫骨折, 手掌圧迫, 曲手 を正確に理解しておくこと。
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