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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論
Q21A142 あん摩マッサージ指圧理論
関節拘縮は患者自身の力では最終可動域まで動かせない状態なので、施術者が全て動かす他動運動が改善の目的で選ばれる。
運動法は他動運動法・自動介助運動法・自動運動法・抵抗運動法（漸増抵抗運動を含む）に大別され、患者の筋力に応じて段階づけて用いる。このうち関節可動域の拡大に対応するのが運動法の役割で（08A147・16A149）、拘縮のように可動域そのものが狭くなった状態では、硬くなった軟部組織を施術者の手でゆっくり伸張する必要がある。他動運動は患者の筋力に依存せずに関節を動かせるため、拘縮の改善に直接働く。長期臥床の高齢者への訪問マッサージで最も期待できる効果が関節拘縮の改善であること（16A148）も、この文脈で覚えておきたい。
| 種類 | 動かす主体 | 対応する筋力（MMT） | 主な目的 |
|---|---|---|---|
| 他動運動法 | 施術者がすべて動かす | 0・1（確定。17A144・10A149） | 関節可動域の維持、拘縮の改善 |
| 自動介助運動法 | 患者の力＋施術者の介助 | 2程度（目安） | 残存筋力の使用と可動域の維持 |
| 自動運動法 | 患者自身が動かす | 3以上（確定。33A150） | 筋機能の維持・向上 |
| 抵抗運動法 | 施術者の抵抗に抗して動かす | 4〜5（教科書の目安） | 筋力の増強。ただし「求心性抵抗運動法の主な目的」と問われたときの答えは末梢循環の促進（23A143） |
| 漸増抵抗運動 | 抵抗量を段階的に増す | 4〜5（教科書の目安） | 抵抗量を段階的に増しながらの筋力の増強 |
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