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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

背部のあん摩施術により胃部不快感が軽減した。どの反射によるものか。

Q19A149 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2011)問149

選択肢

1 内臓一運動反射
2 軸索反射
3 体性一内臓反射
4 内臓一内臓反射

解答

正解3(体性一内臓反射)

解説

背部への施術という体表への刺激が、内臓(胃)の働きを変えた事例である。求心路が体性、遠心路が自律神経なので体性-内臓反射である。

体表に加えた手技の刺激は、皮膚や筋の機械受容器から脊髄に入り、自律神経を介して同じ脊髄分節に支配される内臓の働きを変える。これが体性-内臓反射(体性-自律神経反射)で、あん摩・マッサージ・指圧が内臓症状に効く仕組みの中心である。反応点・反応帯への施術で内臓機能を調整する反射作用も、生理学的にはこの反射に支えられている。名称は「求心路-遠心路」の順に読むので、体表から入って内臓へ出るなら体性-内臓反射、逆に内臓から入って体壁へ出るなら内臓-体性(内臓-運動)反射である。胃に対しては第7〜11胸神経に対応する背部が施術部位として挙げられる。

✗ 1. 誤り
内臓一運動反射
内臓-運動反射は、内臓の病変によって体壁の骨格筋が持続的に収縮するもので、筋性防御が代表である。求心路が内臓であり、体表への施術から始まる本問とは向きが逆である。
✗ 2. 誤り
軸索反射
軸索反射は中枢を介さず、一本の軸索の分枝の中だけで起こる局所の反応である。脊髄を介して内臓の働きを変える本問の現象の説明にはならない。
✓ 3. 正しい
体性一内臓反射
背部への施術という体表への刺激が求心路となり、自律神経を遠心路として胃の働きを変えたものである。体性-内臓反射(体性-自律神経反射)にあたり、反射作用の生理学的基礎でもある。
✗ 4. 誤り
内臓一内臓反射
内臓-内臓反射は、内臓からの求心性情報が自律神経を介して別の内臓の働きを変えるものである。求心路が内臓であり、体表への施術を出発点とする本問には当てはまらない。

ポイント

  • 体表への施術で内臓の働きが変わる=体性-内臓反射(体性-自律神経反射)。反射作用の生理学的基礎。
  • 反射の名称は「求心路-遠心路」の順。内臓から体壁へ向かうのは内臓-体性(内臓-運動)反射。
  • 軸索反射は中枢を介さない局所の反応で、反射の分類上は別扱い。
  • 腹部への刺激で胃運動が抑制される例も同じ体性-内臓反射。刺激部位・刺激量により促進にも抑制にも働く。
  • 重要用語: 体性-内臓反射, 内臓-運動反射, 内臓-内臓反射, 軸索反射 を正確に理解しておくこと。
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