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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

病状と手技の組み合わせで適切でないのはどれか。

Q15A144 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第15回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2007)問144

選択肢

1 神経痛 ― 持続圧迫法
2 片麻痺 ― 他動運動法
3 肩こり ― 母指揉捏法
4 顔面神経麻痺 ― 指髁軽擦法

解答

正解4(顔面神経麻痺 ― 指髁軽擦法)

解説

顔面は皮膚が薄く骨がすぐ下にある部位で、硬い面を当てて強めの摩擦を加える指髁軽擦法は適さない。

部位ごとに、当ててよい手技と当てるべきでない手技がある。手技の適否は、その部位の組織の厚さと、手技が当たる面の硬さ・与える摩擦の強さを突き合わせて考える。顔面のように皮膚が薄く直下に骨がある部位では、硬い面が当たる手技や強い摩擦を与える手技は避け、指頭軽擦や手掌軽擦のようにやわらかく当たる手技を選ぶ。他の三つの組合せは、症状に必要な作用と手技の性質がきちんと対応している。神経痛には鎮静を目的とした持続的な圧、片麻痺には可動域を保つための他動運動、肩こりには筋の血行を増やす揉捏、という具合である。

✗ 1. 正しい
神経痛 ― 持続圧迫法
神経痛は機能が高ぶった状態で、鎮静作用が求められる。持続圧迫法は一定時間圧を保つ手技であり、この目的に合う。組合せとして成り立っている。
✗ 2. 正しい
片麻痺 ― 他動運動法
片麻痺では自分で関節を動かせないために拘縮が進みやすい。他動運動法は関節可動域を保ち広げる目的にかない、組合せとして適切である。
✗ 3. 正しい
肩こり ― 母指揉捏法
肩こりは筋の過緊張と血行不良を背景とする。揉捏法は筋内の血行を増やす手技であり、母指で行う揉捏は僧帽筋上部などに用いやすい。組合せとして適切である。
✓ 4. 誤り
顔面神経麻痺 ― 指髁軽擦法
指髁(指を軽く曲げたときの指背の関節部)を用いる軽擦は、当たる面が硬く、皮下組織の厚い部位に強めの摩擦を加えるのに向く手技である。顔面は皮膚が薄く直下に骨があるため、この当て方は適さず、やわらかく当たる手技を選ぶ。なお顔面部に適する手技として挙げられているのは指頭叩打法である。

ポイント

  • 指髁軽擦法は当たる面が硬い軽擦で、皮膚が薄く骨がすぐ下にある顔面には向かない。
  • 部位への手技の適否は、組織の厚さと、当たる面の硬さ・摩擦の強さを突き合わせて判断する。
  • 顔面部に適する手技として挙げられているのは指頭叩打法(参考)。
  • 残り三つは対応が正しい。神経痛=鎮静目的の持続圧迫法、片麻痺=可動域を保つ他動運動法。
  • 揉捏法は筋内の血行を増やす手技で、肩こりに用いられる。
  • 重要用語: 指髁軽擦法, 指頭叩打法, 他動運動法, 揉捏法 を正確に理解しておくこと。
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