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鍼灸・あマ指 国家試験　あん摩マッサージ指圧理論

痛みを抑制する刺激としてゲートコントロール説に最も合致するのはどれか。

Q02A131　あん摩マッサージ指圧理論

出典：第2回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1994）問131

選択肢

1 温熱刺激
2 触圧刺激
3 侵害刺激
4 冷却刺激

解答

正解2（触圧刺激）

解説

ゲートコントロール説は、触圧刺激が痛みの伝達を抑えるという鎮痛の学説です。したがって最も合致する刺激は触圧刺激です。

太い触圧覚線維であるAβ線維（＝Ⅱ群線維）が興奮すると、脊髄の抑制性介在ニューロンが働き、細い侵害受容線維からの痛みの伝達が門（ゲート）を閉じるように抑えられます。軽擦法など触圧刺激を用いる手技の鎮痛効果は、この機序で説明されます。同じ原理を機器に応用したものが経皮的神経電気刺激法（TENS）です。

✗ 1. 誤り
温熱刺激
温熱刺激にも鎮痛効果はありますが、それは血流の変化などを介する別系統の作用として説明されます。ゲートコントロール説が扱うのは、太い触圧覚線維の興奮が脊髄で痛みの伝達を抑えるという経路であり、温熱はその担い手ではありません。
✓ 2. 正しい
触圧刺激
触圧刺激はAβ線維（Ⅱ群線維）を興奮させ、脊髄の抑制性介在ニューロンを介して痛みの伝達を抑えます。あん摩・マッサージ・指圧が加える機械的刺激がこれに当たります。
✗ 3. 誤り
侵害刺激
侵害刺激は痛みそのものを伝える側の刺激で、ゲートを閉じる役ではありません。侵害刺激が別の部位の痛みを抑えるという説明は、ゲートコントロール説とは別の機序として扱われます。
✗ 4. 誤り
冷却刺激
冷却刺激にも鎮痛効果はありますが、神経の伝導速度の低下や血流の変化などを介するもので、機序が別です。この学説でゲートを閉じるのは、触圧覚を伝える太い線維（Aβ線維）の興奮です。

ポイント

  • ゲートコントロール説＝触圧刺激（Aβ線維＝Ⅱ群線維）が脊髄の抑制性介在ニューロンを興奮させ、痛みの伝達を抑える。
  • 軽擦法の鎮痛効果を説明する学説であり、TENSの開発につながった。
  • 侵害刺激・温熱刺激・冷却刺激はこの学説の主役ではない。「触圧刺激で門が閉じる」と一本で覚える。
  • 温熱・冷却にも鎮痛効果はあるが、血流の変化や伝導速度の低下など別系統の機序。「鎮痛作用が無い」のではなく「この学説の機序ではない」と区別する。
  • 重要用語: ゲートコントロール説, 触圧刺激, Aβ線維 を正確に理解しておくこと。

比較表

線維群分類主な役割ゲートコントロールでの扱い
Aβ線維Ⅱ群触圧覚の伝導抑制性介在ニューロンを興奮させ痛みを抑える（ゲートを閉じる）
Aα線維Ⅰ群筋の固有感覚鎮痛発現の主役ではない
Aδ線維Ⅲ群速い痛み・温度覚侵害情報を伝える側
C線維Ⅳ群遅い痛み・ポリモーダル侵害情報を伝える側

キーワード

ゲートコントロール説 触圧刺激 Aβ線維 Ⅱ群線維 抑制性介在ニューロン TENS 軽擦法 鎮痛
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