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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

六部定位脈診で左手尺中の沈が虚している場合、難経六十九難に基づく配穴で適切な組合せはどれか。

Q19H104 東洋医学概論

出典:第19回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2011)問104

選択肢

1 中衝 ― 大敦
2 尺沢 ― 陰谷
3 陰谷 ― 曲泉
4 経渠 ― 復溜

解答

正解4(経渠 ― 復溜)

解説

六部定位脈診の左手尺中の沈は腎に配当される。そこが虚しているので六十九難の腎虚の補法、すなわち経渠(肺経の経金穴)と復溜(腎経の経金穴)を組む。

六部定位脈診では沈の部で臓の虚実をみる。配当は左が寸口=心・関上=肝・尺中=腎、右が寸口=肺・関上=脾・尺中=心包(命門)とされ、本問で使うのは左尺中=腎である。腎は水で母は金だから、金に当たる経金穴を補い、自経は復溜、母経は肺経の経渠となる。組合せを問う問題は、証を決める→補うべき五行(母)を決める→自経と母経で同じ五行の穴を並べる、という順路で当てると迷わない。

✗ 1. 誤り
中衝 ― 大敦
中衝(心包経の井木穴)と大敦(肝経の井木穴)の組合せで、心包の虚に母である木を補う配穴にあたる。心の虚であれば自経は少衝(心経の井木穴)で、少衝―大敦となる。いずれにしても腎虚の補法ではない。
✗ 2. 誤り
尺沢 ― 陰谷
合水穴どうしの組合せで水を用いる。六十九難では肺実(子である水を瀉す)に当たる配穴で、腎虚の補法ではない。
✗ 3. 誤り
陰谷 ― 曲泉
合水穴どうしの組合せで、肝虚証(木の母である水を補う)の配穴である。腎虚の補法ではない。
✓ 4. 正しい
経渠 ― 復溜
経金穴どうしの組合せで、腎(水)の母である金を補う配穴である。左手尺中の沈の虚に一致する。

ポイント

  • 六部定位脈診の沈の部(臓): 左は寸口=心・関上=肝・尺中=腎、右は寸口=肺・関上=脾・尺中=心包(命門)。
  • 腎虚→母は金→経渠(肺経の経金穴)・復溜(腎経の経金穴)。
  • 肝虚は曲泉・陰谷(合水穴)、肺実は尺沢・陰谷(合水穴を瀉す)と区別する。
  • 中衝―大敦は心包虚の配穴(井木穴どうし)。心虚なら少衝―大敦。
  • 重要用語: 六部定位脈診, 難経六十九難, 経金穴, 経渠, 復溜 を正確に理解しておくこと。

比較表

脈位(沈)臓虚したときの配穴
左手関上肝曲泉・陰谷
左手尺中腎復溜・経渠
右手関上脾大都・労宮(少府)
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