学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師) / §8 病因論(外感・内傷・三因論・三毒説) / Q29A088

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

外邪と疼痛の組合せで正しいのはどれか。

Q29A088 東洋医学概論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問88

選択肢

1 寒 邪     重 痛
2 湿 邪     酸 痛
3 風 邪     灼 痛
4 熱 邪     掣 痛

解答

正解2(湿 邪     酸 痛)

解説

湿邪は重濁の性質で、関節や身体にだるく重い痛みを生じる。湿邪と酸痛の組合せが正しい。

痛みの性質から病因を推定できる。湿邪は重濁・粘滞の性質により、体が重く関節がだるく痛む(体重節痛)状態を生じ、重い痛み(重痛)やだるい痛み(酸痛)として現れる。ただし酸痛は、気血が不足して筋肉や経脈が養われないときのだるい痛み、すなわち虚証の痛みとしても問われ、酸痛―虚証を正しい組合せとする出題もある。本問は外邪との組合せを問うているため、重だるい痛みを起こす湿邪を選ぶ。寒邪は凝滞・収引により気血を停滞させ、固定性の激しい痛みや冷える痛み、ひきつりを起こし、火邪(熱邪)は炎上して灼けるような痛み(灼痛)や腫れ・熱感を伴う。まず痛みの言葉を邪の性質に翻訳し、そのうえで外邪を問うているのか虚実を問うているのかを確かめると迷わない。

✗ 1. 誤り
寒 邪     重 痛
重い痛み(重痛)は湿邪の重濁による。寒邪は凝滞・収引により、固定性の激しい痛みや冷える痛み、ひきつりを生じる。
✓ 2. 正しい
湿 邪     酸 痛
湿邪は重濁・粘滞により身体や関節に重くだるい痛みを起こす。だるい痛みである酸痛は、外邪との組合せではこの湿邪の重だるい痛みにあたる。なお酸痛は虚証の痛みとしても問われるが、本問は外邪との組合せを問うている。
✗ 3. 誤り
風 邪     灼 痛
灼けるような痛みは火邪(熱邪)の炎上によるものである。風邪の痛みは善行数変により部位が移動する遊走性が特徴である。
✗ 4. 誤り
熱 邪     掣 痛
ひきつる・引きつれる痛み(掣痛)は筋脈が引き締まったり養われなかったりするときに生じ、収引の性質をもつ寒邪や、筋を主る肝の失調で説明されることが多い。熱邪の痛みは灼けるような痛み(灼痛)であって、ひきつる痛みではない。

ポイント

  • 湿邪=重濁・粘滞。関節や身体の重い痛み(重痛)・だるい痛み(酸痛)を起こす。
  • 酸痛は湿邪の重だるい痛みとしても、気血の不足による虚証の痛みとしても問われる。外邪との組合せを問う本問では湿邪を選ぶ。
  • 寒邪=凝滞・収引。固定性の激しい痛み・冷痛・拘急痛。風邪=善行数変。部位が移動する遊走性の痛み。
  • 火邪(熱邪)=炎上。灼けるような痛み(灼痛)。刺痛は瘀血、脹痛は気滞、隠痛は虚証。
  • 重要用語: 酸痛, 重痛, 湿邪, 虚証 を正確に理解しておくこと。

比較表

痛みの性質対応する病因・病証
重い痛み(重痛)湿邪(重濁・粘滞)
だるい痛み(酸痛)湿邪(重濁・粘滞)/虚証(気血の不足)
固定性の激しい痛み・冷痛・拘急痛寒邪(凝滞・収引)
部位が移動する痛み(遊走性)風邪(善行数変)
灼けるような痛み(灼痛)火邪(熱邪)の炎上
刺すような固定性の痛み(刺痛)瘀血
張った痛み(脹痛)気滞
鈍い持続痛(隠痛)虚証
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。