学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師) / §12 病理・病証:経脈病証(十二経脈・奇経八脈) / Q24A100

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す経脈の病証はどれか。「65歳の女性。3週間前から全身の倦怠感がある。…

Q24A100 東洋医学概論

出典:第24回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2016)問100

問題

次の文で示す経脈の病証はどれか。「65歳の女性。3週間前から全身の倦怠感がある。胸が苦しくて、みぞおちの痛みがあり、腹の膨満感がある。下肢内側に腫れを認め、足の母指が動かしにくい。」

選択肢

1 肝経
2 心経
3 脾経
4 腎経

解答

正解3(脾経)

解説

全身の倦怠感・胸苦しさ・みぞおちの痛み・腹の膨満に、下肢内側の腫れと足の母指の動かしにくさが重なるのは足の太陰脾経の病証である。

脾経は足の母指内側に起こり、下腿・大腿の内側を上って腹に入り、前胸部を経て舌根に連なる。是動病は胃脘の痛み・腹が脹りおくびが出る・全身が重いことで、所生病(脾を主る病)は心下の急痛・食が下らない・下痢・立っていると大腿や膝の内側が腫れて冷える・足の母指が動かせないことである。設問の症例は、経脈の起点である足の母指、循行部位である下肢内側、そして腹から胸にかけての症状が一続きに並んでおり、経脈をたどるだけで脾経と決まる。下肢内側の症状は腎経・肝経にも共通するため、心下部と腹脹、母指の所見を決め手にするとよい。

✗ 1. 誤り
肝経
肝経も下肢内側を上るが、病証は腰が痛んで前後に曲げられない・陰嚢の腫れ痛みや下腹の腫れ・尿閉や遺尿・顔がすすけて血色を失うことが中心で、心下部の痛みや足の母指の不用は挙がらない。
✗ 2. 誤り
心経
心経は上肢内側後縁を通る手の経脈で、咽の渇き・心痛・脇痛・手掌が熱をもって痛むことが型である。下肢内側の腫れや足の母指の症状は説明できない。
✓ 3. 正しい
脾経
脾経は足の母指から下肢内側・腹・前胸部をめぐる。倦怠感(全身が重い)、胸から心下の痛み、腹の膨満、下肢内側の腫れ、足の母指が動かせないという症状がすべて循行と病証に一致する。
✗ 4. 誤り
腎経
腎経も下肢内側後縁を上るが、病証は空腹だが食欲がない・顔色が漆のように黒い・喘咳と血痰・立ちくらみ・恐れやすい・足底のほてりが型で、腹の膨満や足の母指の症状ではない。

ポイント

  • 足の太陰脾経の循行=足の母指・下肢内側・腹・前胸部・舌根。
  • 脾経の病証=舌の根のこわばりと痛み・胃脘や心下の痛み・腹脹・下痢・全身が重い・大腿や膝の内側の腫れと冷え・足の母指が動かせない。
  • 下肢内側の症状は脾経・腎経・肝経に共通。心下部と腹脹・母指なら脾経、顔色の黒ずみと喘咳・恐れなら腎経、腰痛と陰部症状なら肝経。
  • 重要用語: 足の太陰脾経, 心下の急痛, 是動病・所生病 を正確に理解しておくこと。

比較表

足の三陰経共通区別の決め手
足の太陰脾経下肢内側の症状舌の根・心下部の痛み・腹脹・下痢・足の母指
足の少陰腎経下肢内側の症状空腹だが食欲なし・顔色の黒ずみ・喘咳・恐れ・足底のほてり
足の厥陰肝経下肢内側の症状腰痛で前後に曲げられない・陰嚢や下腹部・尿閉や遺尿
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