学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §15 四診（望・聞・問・切） ／ Q13A115
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）
Q13A115 東洋医学概論
瘀血を示す腹証を問う問題。下腹部に索状の抵抗と急迫する痛みを認める小腹急結が瘀血の腹証であり、3が正しい。
湯液系の腹診では、代表的な腹証と病証の対応を覚えることが得点に直結する。小腹急結（少腹急結）は下腹部を撫でるように按じると索状の抵抗を触れ、患者が急に痛みを訴える所見で、血の流れが滞る瘀血を示す。瘀血では刺すような固定した痛みや顔のシミなどを伴うことが多い。これに対し胸脇苦満は肝（少陽）、小腹不仁は腎虚と、部位が近い腹証どうしを取り違えないよう、「下腹部でも、力が抜けていれば腎虚、抵抗と痛みがあれば瘀血」と対で覚える。
| 診法 | 瘀血を示す手がかり | 紛らわしい所見 |
|---|---|---|
| 望診 | 顔のシミ（色素沈着） | 顔色が赤い＝熱 |
| 問診 | 刺すような固定した痛み（刺痛）、抑うつ（気滞から血瘀へ） | 按じて軽減する隠痛＝虚 |
| 切診（腹診） | 少腹急結（小腹急結）＝下腹部の索状の抵抗と急迫する痛み | 小腹不仁（下腹部が無力・空虚）＝腎虚 |
| 切診（脈診） | 濇脈（渋滞して流れが悪い） | 弦脈＝肝胆病・痛証 |
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