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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

瘀血の症状として適切でないのはどれか。

Q11A111 東洋医学概論

出典:第11回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2003)問111

選択肢

1 固定性の刺痛がある。
2 顔色が黒い。
3 皮膚湿潤がある。
4 腫瘤がある。

解答

正解3(皮膚湿潤がある。)

解説

瘀血では血が滋養を届けられなくなるため、皮膚はかさついて肌膚甲錯(皮膚がざらつき乾く状態)となります。皮膚湿潤は水液の停滞などでみられる所見で、瘀血の症状としては適切ではありません。

血が滞ると、その先の組織に潤いと栄養が届かず、皮膚は乾いてざらつき、顔色は黒ずみます。滞った血は固まってしこりとなり、その部位に動かない刺痛を生じます。皮膚がじっとり湿るのは、水液がさばけずに停滞したときや汗の異常(自汗・盗汗)のときにみられる所見で、血の停滞では説明できません。乾く方向か湿る方向かで見分けるのがこの問題のこつです。

✗ 1. 正しい
固定性の刺痛がある。
瘀血の痛みは部位が動かず、針で刺すような痛みです。夜間に強まり押さえると増悪するのが典型で、適切な記述です。
✗ 2. 正しい
顔色が黒い。
血の停滞が長く続くと顔色は黒ずみ(顔色晦暗)、皮膚の色素沈着もみられます。瘀血の所見として適切です。
✓ 3. 誤り
皮膚湿潤がある。
瘀血では皮膚は潤いを失ってかさつき、ざらざらします(肌膚甲錯)。皮膚が湿るのは水液停滞や汗の異常でみられる所見なので、これが正解です。
✗ 4. 正しい
腫瘤がある。
停滞した血が固まってしこりをつくったもので、瘀血の代表的な所見です。適切な記述です。

ポイント

  • 瘀血の皮膚所見は「乾く・ざらつく(肌膚甲錯)」「黒ずむ」であって、湿潤ではない。
  • 瘀血の三本柱:固定性の刺痛・腫塊・皮下出血や血塊。
  • 皮膚がじっとり湿るのは水液停滞や自汗(気虚・陽虚)でみられる。
  • 重要用語: 瘀血, 肌膚甲錯, 顔色晦暗, 水液停滞 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見瘀血水液停滞
皮膚かさつく・ざらつく(肌膚甲錯)湿潤・浮腫
顔色黒ずむ(晦暗)むくんで白い
痛み固定性の刺痛重だるい痛み(重痛)
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