学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師) / §15 四診(望・聞・問・切) / Q10A114

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

聞診で診るのはどれか。

Q10A114 東洋医学概論

出典:第10回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2002)問114

選択肢

1 脈状
2 声の変化
3 排泄物の色
4 悪寒発熱

解答

正解2(声の変化)

解説

四診のうち、聴覚と嗅覚を使って診るのが聞診である。声の大小やかすれといった「声の変化」は、診察の場で聴いて診る聞診の所見にあたるので、2が正しい。

四診は、望診=視覚(顔色・五色、舌質と舌苔、体型、表情、排泄物の色)、聞診=聴覚と嗅覚(声と言語、呼吸音、咳嗽、口臭・体臭)、問診=問答(寒熱、汗、痛み、耳目、睡眠、飲食と味覚、二便)、切診=触覚(脈診・腹診・背診・切経)に分かれる。本問の4肢はこの四診にひとつずつ対応しており、脈状は指で触れて診る切診、排泄物の色は目で見て診る望診、悪寒発熱は尋ねて確かめる問診の所見で、聴いて診るものは声の変化だけである。聞診は聴覚だけでなく嗅覚も含むので、口臭・体臭や排泄物のにおいも聞診でとらえる。同じ排泄物でも、色を見れば望診、においを嗅げば聞診と分かれるように、四診はどの感覚(見る・聴く/嗅ぐ・問う・触れる)で情報を得るかで振り分けるのが基本である。

✗ 1. 誤り
脈状
脈状は手指で橈骨動脈に触れて診る脈診の所見で、切診に属する。浮沈・遅数・虚実などは触れて初めて分かる情報であり、聴いたり嗅いだりして得られるものではない。
✓ 2. 正しい
声の変化
声の大小・かすれ・言語の変化は、診察の場で聴いて診る聞診の所見である。声が大きく力強ければ実証、小さく力がなければ虚証というように、声そのものの様子から病態をとらえる。呼吸音や咳嗽の音も同じく聞診でとらえる。
✗ 3. 誤り
排泄物の色
便や尿など排泄物の色は目で見て確かめる所見で、望診に属する。同じ排泄物でも、においを嗅いで診るのであれば聞診になる。
✗ 4. 誤り
悪寒発熱
悪寒発熱の有無は問診の「寒熱」にあたる。悪寒発熱が同時にあれば表証、往来寒熱なら半表半裏証(少陽)を示す。

ポイント

  • 四診の区分:望診=視覚、聞診=聴覚と嗅覚、問診=問答、切診=触覚。
  • 聞診の所見:声の大小・かすれ・言語の変化、呼吸音、咳嗽と、口臭・体臭などのにおい。
  • 声が大きく力強い=実証、小さく力がない=虚証。
  • 脈状は切診、排泄物の色は望診、悪寒発熱は問診(寒熱)の所見。
  • 悪寒発熱(同時)=表証、往来寒熱(交互)=半表半裏証(少陽)。
  • 重要用語: 四診, 聞診, 望診, 問診, 切診 を正確に理解しておくこと。

比較表

診察法用いる感覚主な所見
望診視覚顔色・五色、舌質と舌苔、体型、表情、排泄物の色
聞診聴覚・嗅覚声の変化、呼吸音、咳嗽、口臭・体臭、五香
問診問答寒熱(悪寒発熱)、汗、痛み、耳目、睡眠、飲食と味覚、二便
切診触覚脈状、圧痛、硬結、陥下、腹証
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