学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §11 病理・病証：五臓六腑の病証 ／ Q02A116

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

次の文で示す症状はどの臓腑の病か。「顔色は青く、酸味を好み、目がかすみ、夜間にふくらはぎがつる。」

Q02A116　東洋医学概論

出典：第2回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1994）問116

選択肢

1 肝
2 心
3 脾
4 肺

解答

正解1（肝）

解説

顔色の青、酸味を好む、目の症状、夜間のこむら返りは、いずれも五行で木に配当される肝の失調を指す。したがって肝の病である。

肝は血を蔵して筋を養い、目に開竅する。肝の血が不足すると目を潤せずに目がかすみ、筋を養えずに夜間ふくらはぎがつる（こむら返り）。顔色が青いこと、酸味を好むことも五行色体で木＝肝に配当される所見で、全体として肝血虚を中心とした肝の病証の像にまとまる。四つの症状が別々の臓を指さず、一つの臓に収束するかどうかで判断するのがこの型の問題の解き方である。

✓ 1. 正しい
肝
目のかすみは肝が目に開竅し血で目を養うため、夜間のこむら返りは肝血が筋を養えないために起こる。顔色の青と酸味の嗜好も五行では木、すなわち肝に配当される。
✗ 2. 誤り
心
心は血脈を主り神を蔵するので、動悸・不眠・健忘・言語障害・胸痛が手がかりになる。設問の症状にこれらは含まれない。
✗ 3. 誤り
脾
脾は運化・昇清・統血を主るので、食欲不振・食後の腹脹・軟便・倦怠感・内臓下垂が手がかりになる。設問には消化吸収の症状がない。
✗ 4. 誤り
肺
肺は主気・司呼吸と宣発粛降を主るので、咳嗽・息切れ・自汗・鼻や皮膚の症状が手がかりになる。設問には呼吸器の症状がない。

ポイント

  • 肝は蔵血・疏泄を主り、目に開竅し、筋を主る
  • 肝血虚＝めまい、目のかすみ・乾燥、四肢のふるえ、筋のひきつれ（こむら返り）、爪の変形
  • 五行色体で木（肝）に配当されるのは青（五色）・酸（五味）・目（五官）・筋（五主）・怒（五志）
  • 五行色体表は臓腑の病変の診断に応用する。顔色・味の嗜好・開竅部の症状が同じ列にそろえば、その臓の病証
  • 臓の判別は、複数の症状が同じ臓の働きと開竅部に収束するかで決める
  • 重要用語: 肝血虚, 蔵血, 開竅 を正確に理解しておくこと。

比較表

五行五臓五色五味五官（開竅）五主（五体）
木肝青酸目筋
火心赤苦舌血脈
土脾黄甘口肌肉
金肺白辛鼻皮毛
水腎黒鹹耳骨

キーワード

肝の病証 肝血虚 蔵血 開竅 五行色体 こむら返り 目のかすみ 臓腑病証
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