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理由で解く 生理学
Q0504 内分泌
出典：あマ指 第5回(1997) 問題51
問題
血中カルシウムの調節に関与するホルモンはどれか。
選択肢
1
アドレナリン
2
ソマトスタチン
3
インスリン
4
カルシトニン
解答
正解4（カルシトニン）
解説
学習用訂正版：保存元データの正答は2（ソマトスタチン）。原試験の公式正答・措置は未照合。以下は医学的に成立する選択肢に合わせて訂正した採点です。
✗ 1. 誤り
アドレナリン
アドレナリンは本設問で問う主要なCa調節ホルモンではない。
✗ 2. 誤り
ソマトスタチン
ソマトスタチンは多くのホルモン分泌を抑制するが、本設問の正答ではない。
✗ 3. 誤り
インスリン
インスリンは主に血糖の調節に関与する。
✓ 4. 正しい
カルシトニン
カルシトニンは血中Ca濃度の調節に関与する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-血中カルシウムイオン濃度の調節▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央を走る血管を軸に、左右2本のホルモンが逆向きに働く構図を読み取る。血漿Ca²⁺濃度は正常で10mg/dlに保たれ、これが下がるか上がるかで働くホルモンが切り替わる。左側のパラソルモン（上皮小体）は血中Ca濃度が低下したときに分泌が増え、骨に矢印が向かい破骨細胞による骨吸収を促して骨のCaを血中へ遊離させ、腎尿細管ではCa²⁺再吸収を促進する。右側のカルシトニン（甲状腺の傍濾胞細胞）は血中Ca濃度が上昇したときに分泌が増え、骨吸収を抑えて骨芽細胞による骨形成を進め、腎からのCa²⁺排泄を促す。右上のグラフでは、パラソルモンが右下がり、カルシトニンが右上がりの直線で描かれ、両者が血漿Ca濃度に対して正反対に応答することが一目でわかる。上皮小体は甲状腺の背面にある米粒大の小体で上下1対計4個ある。
学習の要点
- パラソルモン（上皮小体）は血中Ca濃度を上げ、カルシトニン（甲状腺傍濾胞細胞）は下げる、と正反対の作用を対にして覚える。
- 覚え方のコツ: 「パラ（PTH）＝Ca上げる＝骨を壊す（破骨細胞）」「カルシトニン＝Caしまう＝骨をつくる（骨芽細胞）」。名前と血中Caの向きをセットで固定する。
- 関連知識: パラソルモンを出す上皮小体は甲状腺の背面にあり、カルシトニンを出す傍濾胞細胞は甲状腺の濾胞の間にある。分泌源の臓器が近接するが由来と作用は別物。
- よくある間違い: カルシトニンを甲状腺の「濾胞細胞」が出すと取り違える。カルシトニンは濾胞細胞ではなく傍濾胞細胞から分泌される。
- 臨床応用: 血中Caが下がると神経・筋が興奮しやすくなりテタニー（筋のけいれん）が起こる。上皮小体の障害でパラソルモンが不足すると低Ca血症となる。
比較表
| 項目 | パラソルモン | カルシトニン |
|---|---|---|
| 分泌源 | 上皮小体 | 甲状腺の傍濾胞細胞 |
| 血中Ca濃度への作用 | 上げる | 下げる |
| 骨への作用 | 骨吸収を促進（破骨細胞） | 骨吸収を抑制・骨形成を促進（骨芽細胞） |
| 腎への作用 | Ca²⁺再吸収を促進 | Ca²⁺排泄を促進 |
| 分泌が増える血漿Ca | 正常より低下したとき | 正常より上昇したとき |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
血中カルシウム濃度を上昇させるホルモンと、その分泌源の組合せで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
甲状腺の（ ）細胞から分泌されるカルシトニンは、血中カルシウム濃度を下げる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 傍濾胞（細胞）
パラソルモンは破骨細胞による骨吸収を促進し、骨のカルシウムを血中に遊離させる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
血漿カルシウム濃度が正常（約10mg/dl）より低下したときに分泌が増加するのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
カルシトニンが腎に及ぼす作用はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
上皮小体は甲状腺の背面にあり、上下1対合計4個ある。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 覚え方のコツ: カルシウム調節は「カルシトニン＝Ca下げる（tonin＝トーンダウン）」「パラソルモン（PTH）＝Ca上げる」と対比で覚える。
- 関連知識: 活性型ビタミンD3も血中Ca上昇に関与する（腸管でのCa吸収促進）。PTHは骨吸収促進・腎臓でのCa再吸収促進・ビタミンD活性化を介して血中Caを上昇させる。
- よくある間違い: カルシトニンとカルシウムは名前が似ているため混同しやすい。カルシトニンは「カルシウムを下げるホルモン」である。本問は出題の正解選択肢に注意が必要な問題である。
- 教科書では「e.副甲状腺のホルモン」の範囲に該当する。
比較表
| ホルモン | 分泌部位 | 血中Ca | 主な作用機序 |
|---|---|---|---|
| パラソルモン（PTH） | 副甲状腺 | 上昇 | 骨吸収促進、腎Ca再吸収促進、ビタミンD活性化 |
| カルシトニン | 甲状腺C細胞 | 低下 | 骨吸収抑制、腎Ca排泄促進 |
| 活性型ビタミンD3 | 腎臓で活性化 | 上昇 | 腸管Ca吸収促進 |
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