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理由で解く 生理学
Q0407 排泄
出典：鍼灸 第9回(2001) 問題40
問題
健康成人の尿細管で分泌される物質はどれか。
選択肢
1
ブドウ糖
2
アンモニア
3
重炭酸イオン
4
ナトリウムイオン
解答
正解2（アンモニア）
解説
✗ 1. 誤り
ブドウ糖
ブドウ糖は糸球体で濾過された後、近位尿細管のSGLTによりほぼ100%再吸収される物質であり、尿細管からの分泌は行われない。
✓ 2. 正しい
アンモニア
アンモニア（NH3）は尿細管（特に近位尿細管と集合管）の上皮細胞内でグルタミンの脱アミノ反応により生成され、管腔側へ分泌される。管腔内でH+と結合してNH4+を形成し、これが尿中に排泄されることで酸の排泄を担う。アシドーシスの状態ではアンモニア産生・分泌が増加し、H+の排泄を促進する適応反応が起こる。
✗ 3. 誤り
重炭酸イオン
重炭酸イオン（HCO3-）は近位尿細管を中心に約85%が再吸収される物質であり、分泌ではなく再吸収が主な動態である。HCO3-の再吸収は酸塩基平衡の維持に重要である。
✗ 4. 誤り
ナトリウムイオン
Na+は近位尿細管からヘンレのループ、遠位尿細管、集合管にわたって再吸収される物質であり、分泌物質ではない。
ポイント
- アンモニア（NH3）は尿細管で分泌される代表的物質であり、酸塩基平衡の維持（酸の排泄）に不可欠な役割を果たす。
- 覚え方のコツ: 「分泌されるもの＝NH3・H+・K+・PAH」をまとめて覚える。いずれも「体から出す方向（血液→管腔）」の物質である。
- 関連知識: 代謝性アシドーシスではNH3産生が増加して酸排泄が促進される。慢性腎不全ではこの代償が不十分となり代謝性アシドーシスが進行する。
- よくある間違い: 「HCO3-は分泌される」と混同しやすいが、HCO3-は再吸収される物質である。尿細管ではH+が分泌されることでHCO3-が間接的に再吸収される仕組みとなっている。
- 教科書では「c.尿細管の再吸収」の範囲に該当する。
比較表
| 物質 | 再吸収 | 分泌 | 酸塩基平衡との関連 |
|---|---|---|---|
| NH3（アンモニア） | なし | あり | H+と結合しNH4+として酸を排泄 |
| H+（水素イオン） | なし | あり | 直接的な酸排泄 |
| HCO3-（重炭酸イオン） | あり（85%） | なし | 緩衝作用の維持 |
| ブドウ糖 | あり（100%） | なし | 直接関連なし |
| Na+ | あり（99%） | なし | 間接的にH+分泌と連動 |
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鍼灸 第9回(2001) 問題40｜健康成人の尿細管で分泌される物質はどれか。
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