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理由で解く 生理学
Q0393 排泄
出典：あマ指 第21回(2013) 問題42
問題
血流量の自己調節機構がみられるのはどれか。
選択肢
1
肝 臓
2
骨格筋
3
腎 臓
4
皮 膚
解答
正解3（腎 臓）
解説
✗ 1. 誤り
肝 臓
肝臓は門脈系を持ち、肝動脈と門脈の二重血液供給を受けるが、自己調節機構は顕著ではない。肝動脈の血流は門脈血流の変動に応じて調節される（肝動脈緩衝反応）が、腎臓のような圧依存性の自己調節とは異なる。
✗ 2. 誤り
骨格筋
骨格筋の血流調節は主に代謝性因子（乳酸、CO₂、アデノシンなど）や交感神経活動に依存する。運動時の反応性充血は活発であるが、動脈圧変動に対する自己調節機構は限定的である。
✓ 3. 正しい
腎 臓
腎臓は血流量の自己調節機構（autoregulation）が顕著な臓器であり、平均動脈圧が80〜180mmHgの範囲で変動しても腎血流量とGFR（糸球体ろ過量）をほぼ一定に維持する。この自己調節には主に2つの機構が関与する。第一に筋原性反応（Bayliss効果）で、血圧上昇により輸入細動脈の平滑筋が伸展されると反射的に収縮し、血流増加を防ぐ。第二に尿細管糸球体フィードバック（TGF）で、マクラデンサがろ液中のNaCl濃度上昇を感知すると輸入細動脈を収縮させGFRを低下させる。脳血管にも同様の自己調節が存在する。
✗ 4. 誤り
皮 膚
皮膚の血流は主に体温調節を目的として交感神経性に調節される。暑熱時には交感神経活動の低下と能動的血管拡張により皮膚血流が増加し、寒冷時には交感神経性血管収縮により減少する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
傍糸球体装置▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側に注目してほしい。腎小体から出た遠位尿細管が、輸入細動脈と輸出細動脈が並ぶ血管極のすぐそばへ戻ってくる。この接触部にできる装置が傍糸球体装置である。緑色に描かれた背の高い細胞の並びが緻密斑で、遠位尿細管の壁にあり、流れてくる尿の状態を監視するセンサーの役割を果たす。緻密斑に接する輸入細動脈の壁には、内皮細胞から分化した傍糸球体細胞があり、ここからレニンというホルモンが分泌される。図下段のチャートは、緻密斑が感知した情報がレニン分泌を介して糸球体濾過量(GFR)を調節する流れを示す。尿の電解質濃度が濃い(濾過量が少ない)とレニンが分泌され、血圧を上げて原尿の産生を増やす。この自己調節により、平均血圧が約70〜180mmHgの範囲ではGFRがほぼ一定に保たれる。
学習の要点
- 傍糸球体装置は、遠位尿細管の緻密斑と輸入細動脈の傍糸球体細胞からなり、原尿の濾過量を監視・調節する。
- 覚え方のコツ:「緻密斑=センサー(遠位尿細管側)」「傍糸球体細胞=分泌係(輸入細動脈側)」と役割と場所をペアで覚える。
- 関連知識:傍糸球体細胞が分泌するレニンは、副腎皮質のアルドステロン分泌へとつながり、Na⁺と水の再吸収を促す(レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系)。
- よくある間違い:レニンを分泌するのは緻密斑ではなく傍糸球体細胞。緻密斑はあくまで監視役でホルモンは出さない。
- 臨床応用:傍糸球体装置の自己調節が血圧変動に対しGFRを一定に保つため、ある程度の血圧の上下があっても腎機能が維持される。
比較表
| 構成要素 | 存在する場所 | 主な役割 |
|---|---|---|
| 緻密斑 | 遠位尿細管の壁 | 流れる尿(電解質濃度・尿量)を監視するセンサー |
| 傍糸球体細胞 | 輸入細動脈の壁 | レニンを分泌し血圧・濾過量を調節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
傍糸球体装置において、レニンを分泌する細胞はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
傍糸球体装置のうち、遠位尿細管の壁にあって流れる尿を監視するセンサーの役割を果たす背の高い細胞の集まりを（ ）という。
答えを見る
答え: 緻密斑
傍糸球体細胞は輸出細動脈の壁に存在する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
遠位尿細管を流れる尿の電解質濃度が濃くなったとき、傍糸球体細胞のレニン分泌はどうなるか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
傍糸球体装置の自己調節機能について、正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 腎臓は動脈圧80〜180mmHgの範囲で血流量とGFRを一定に保つ自己調節機構を持つ。
- 覚え方のコツ: 「自己調節が顕著な臓器＝腎臓と脳」と覚える。腎臓は「ろ過量を一定に保つ」ため、脳は「虚血を防ぐ」ために自己調節が不可欠。機構は「Bayliss（筋原性）とTGF（尿細管フィードバック）のダブル制御」。
- 関連知識: 腎血流量は心拍出量の約1/4（約1,200mL/min）に相当し、体重比では臓器中最大の血流を受ける。自己調節の破綻は急性腎不全の原因となり得る。
- よくある間違い: 「肝臓は大きな臓器だから自己調節がある」と考えがちだが、肝臓の血流調節は門脈系の特殊性に基づくものであり、腎臓のような圧依存性の自己調節とは異なる。
- 教科書では「b.腎血流量 (RBF)」の範囲に該当する。
比較表
| 臓器 | 血流調節の特徴 | 自己調節 |
|---|---|---|
| 腎臓 | 筋原性反応＋TGF | 顕著（80〜180mmHg） |
| 脳 | 筋原性反応＋代謝性調節 | 顕著（60〜150mmHg） |
| 骨格筋 | 代謝性因子＋交感神経 | 限定的 |
| 皮膚 | 交感神経性（体温調節） | なし |
| 肝臓 | 肝動脈緩衝反応 | 顕著ではない |
解説画像
あマ指 第21回(2013) 問題42｜血流量の自己調節機構がみられるのはどれか。
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