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理由で解く 生理学
Q0194 循環
出典：鍼灸 第25回(2017) 問題28
問題
減少すると血圧が上昇するのはどれか。
選択肢
1
血管断面積
2
血中カテコールアミン
3
血液の粘性
4
循環血液量
解答
正解1（血管断面積）
解説
✓ 1. 正しい
血管断面積
血管断面積が減少すると末梢血管抵抗が増大し血圧が上昇する。→ 血圧＝心拍出量×総末梢抵抗の関係から、血管の断面積が縮小すると血流への抵抗が増し血圧は上昇する。→ 血管収縮による断面積の縮小は、血圧上昇因子。
✗ 2. 誤り
血中カテコールアミン
血中カテコールアミンの減少は交感神経活動低下と同様の効果をもたらす。→ 血管拡張・心拍数低下・心収縮力低下により血圧は低下する。
✗ 3. 誤り
血液の粘性
血液粘性の減少は末梢血管抵抗を低下させる。→ 血圧は低下する。
✗ 4. 誤り
循環血液量
循環血液量の減少は心臓への静脈還流量を低下させる。→ 心拍出量が減少し血圧は低下する。
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各血管の特徴-まとめ-図ｃ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、大動脈から大静脈までの各血管を「構造的・機能的名称」「直径」「横断面積の合計」「含有血液量」「内圧」「特徴」の6項目で横並びに比較した一覧表である。まず左端の名称列に注目すると、大動脈は弾性動脈、中動脈は筋性動脈、細動脈は抵抗血管、毛細血管は交換血管、静脈系はまとめて容量血管と呼ばれることが読み取れる。次に数値の動きを追うと、直径は大動脈から毛細血管へ向かって細くなり静脈側で再び太くなるが、横断面積の合計は毛細血管で2,500cm²と桁違いに大きい。内圧は大動脈の約100mmHgから大静脈の約5mmHgへ一貫して低下する。含有血液量は静脈系が全体の約60%を占め、体内の血液の大半が静脈にプールされていることが色分けで強調されている。図を見る際は「面積は毛細血管が最大」「血液量は静脈が最大」という2つのピークの位置を取り違えないことが要点になる。
学習の要点
- 弾性動脈(大動脈)は中膜に弾性線維が豊富で心臓の拍出を受け止め、筋性動脈(中動脈)は中膜に平滑筋が豊富で臓器への血液供給量を調節する。
- 覚え方のコツ: 面積のピークは「毛細(交換)」、血液量のピークは「静脈(容量)」。交換の場は広く、貯蔵の場は多い、と分けて記憶する。
- 関連知識: 毛細血管は中膜(平滑筋層)を欠き、単層扁平上皮の内皮細胞と基底膜のみからなる。ここでガス・栄養・組織液のやりとりが行われる。
- よくある間違い: 横断面積が最大なのは大動脈ではなく毛細血管。1本は細くても総数が膨大なため合計面積が最大になる。
- 臨床応用: 静脈は壁が薄く伸展しやすい容量血管で逆流防止の静脈弁をもつ。ここに血液が貯留しやすい性質が、下肢の静脈還流や浮腫を考える基礎になる。
比較表
| 血管 | 機能的名称 | 中膜の特徴 | 内圧の傾向 | 含有血液量 |
|---|---|---|---|---|
| 大動脈 | 弾性動脈 | 弾性線維が豊富 | 高い(約100) | 動脈系で計15% |
| 中動脈 | 筋性動脈 | 平滑筋が豊富 | やや高い(約95) | ↑ |
| 細動脈 | 抵抗血管 | 血管抵抗が大きい | 中(約50) | ↑ |
| 毛細血管 | 交換血管 | 中膜(平滑筋層)が無い | 低下(35〜15) | 約5% |
| 静脈系 | 容量血管 | 壁が薄く伸展しやすい・弁あり | 低い(15〜5) | 約60% |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
図の「構造的・機能的名称」列で、毛細血管に付けられている名称はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図によると、横断面積の合計が2,500cm²と最も大きいのは（ ）である。
答えを見る
答え: 毛細血管
体内の血液量のうち、およそ6割は動脈系に蓄えられている。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の内圧(mmHg)について、正しく述べているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の「特徴」欄で毛細血管について「中膜(平滑筋層)が無い」と記される。壁を構成する主体はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 「減少→血圧上昇」の関係にあるのは血管断面積のみ。他の3つ（カテコールアミン・粘性・血液量）は「増加→血圧上昇」の関係である。
- 覚え方のコツ: 「増えると上がるもの」と「減ると上がるもの」を対比して整理する。血管断面積だけが"反比例"の関係にある。
- 関連知識: 血圧上昇因子として、血液量の増大・血管断面積の縮小・血管壁弾性の低下・1回拍出量の増加・血液粘性の上昇が挙げられる。
- よくある間違い: 「減少すると上昇する」という問題文を読み飛ばし、「増加すると上昇する」因子を選んでしまうミスが多い。問題文の「減少すると」に注目する。
解説画像
鍼灸 第25回(2017) 問題28｜減少すると血圧が上昇するのはどれか。
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