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理由で解く 生理学
Q0172 循環
出典：あマ指 第30回(2022) 問題23
問題
心拍について正しいのはどれか。
選択肢
1
成人の安静時の平均心拍数は約 100 回/分である。
2
心拍のリズムは呼吸に同期して変動する。
3
発熱時には徐脈となる。
4
頸動脈洞を圧迫すると頻脈となる。
解答
正解2（心拍のリズムは呼吸に同期して変動する。）
解説
✗ 1. 誤り
成人の安静時の平均心拍数は約 100 回/分である。
成人の安静時平均心拍数は約70回/分（60〜90回/分）である。→約100回/分は頻脈に近い値である。正常成人の安静時の平均心拍数は約70回/分。
✓ 2. 正しい
心拍のリズムは呼吸に同期して変動する。
心拍のリズムは呼吸に同期して周期的に変動する。→吸息時に心拍数が増加し、呼息時に減少する現象で、呼吸性不整脈と呼ばれる。心拍のリズムはほぼ一定であるが、呼吸に同期して周期的にわずかに変動している（吸息時に速い）。これを呼吸性不整脈といい、小児で著しい。
✗ 3. 誤り
発熱時には徐脈となる。
発熱時には頻脈（心拍数増加）となる。→体温上昇に伴い代謝が亢進し、酸素需要が高まるため心拍数が増加する。運動時、発熱時、精神的な興奮時などに生理的な頻脈がみられる。
✗ 4. 誤り
頸動脈洞を圧迫すると頻脈となる。
頸動脈洞を圧迫すると徐脈となる。→頸動脈洞の圧受容器が刺激され、迷走神経活動が亢進して心拍数が低下する（圧受容器反射）。頸動脈洞の圧受容器を外から強く圧迫すると、圧受容器反射によって血圧は急に低下し、意識を失うこともある。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心臓の神経支配▶ この図の説明を読む
この図の解説
図では2色の線に注目する。赤い線が交感神経、青い線が副交感神経（迷走神経）で、心臓が両者による二重支配を受けていることがわかる。青い迷走神経は延髄から出て心臓へ下り、洞房結節と心房に分布する。赤い交感神経は胸髄（T1〜T6付近）から出て交感神経幹を経由し、頸部交感神経幹からの心臓神経として洞房結節・房室結節・心房・心室に広く分布する。図右下の説明どおり、交感神経は心拍数を増やしテンポを速め、迷走神経は心拍数を減らしテンポを遅くする、と対をなして覚えるのが要点である。分布範囲の広さの違い（交感＝心室まで／迷走＝心房まで）も図の重要な読み取りポイントとなる。
学習の要点
- 心臓は交感神経と副交感神経（迷走神経）による二重支配を受け、洞房結節に両方が分布して心拍リズムを調節する。
- 覚え方のコツ: 「交感＝アクセル（速める・強める・広く分布）／迷走＝ブレーキ（遅くする・心房まで）」。迷走神経は心室に届かないと押さえる。
- 関連知識: 洞房結節は右心房上大静脈開口部にあるペースメーカー。交感神経の起点は胸髄、迷走神経の起点は延髄。
- よくある間違い: 「副交感神経が心室の収縮力を強める」は誤り。迷走神経は主に洞房結節と心房に働き、心筋収縮力（変力作用）への直接作用は乏しい。
- 臨床応用: 迷走神経の過緊張は徐脈を招く。頸動脈洞マッサージなどの迷走神経刺激で心拍数を下げられるのはこの経路による。
比較表
| 神経 | 分布 | 心拍数（変時作用） | 興奮伝導（変伝導作用） | 心筋収縮力（変力作用） |
|---|---|---|---|---|
| 交感神経 | 洞房結節・房室結節・心房・心室 | 増加 | 伝導速度の短縮 | 増大 |
| 副交感神経（迷走神経X） | 洞房結節・心房 | 減少 | 伝導時間の延長 | ほぼ作用なし |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
心臓に分布する副交感神経はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓に対する交感神経の作用として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓の交感神経は主に（ ）から起こり、副交感神経である迷走神経は（ ）から起こる。空欄に入る語の組合せとして、後半にあたる迷走神経の起始部を答えよ。
答えを見る
答え: 延髄
迷走神経は心室に広く分布し、心室の収縮力を強力に高める。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
交感神経と副交感神経の両方が分布し、心拍リズムを調節する部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心拍数を減少させる（徐脈をもたらす）のはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 呼吸性不整脈は健常者にみられる正常な生理現象であり、吸息時に心拍数が増加し小児で顕著である。
- 覚え方のコツ: 「吸って速い、吐いて遅い」で呼吸性不整脈を覚える。頸動脈洞圧迫は「圧迫→血圧高いと勘違い→下げようとする→徐脈」と連想。
- 関連知識: 圧受容器反射では頸動脈洞と大動脈弓の圧受容器が関与し、情報はそれぞれ舌咽神経と迷走神経で延髄の循環中枢に伝えられる。
- よくある間違い: 発熱時を「徐脈」、頸動脈洞圧迫を「頻脈」と逆に答えてしまう。どちらも反対の反応が正しい。
解説画像
あマ指 第30回(2022) 問題23｜心拍について正しいのはどれか。
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