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理由で解く 生理学
Q0171 循環
出典：鍼灸 第19回(2011) 問題35
問題
心電図において心室興奮開始に対応するのはどれか。
選択肢
1
P 波
2
QRS群
3
T 波
4
U 波
解答
正解2（QRS群）
解説
✗ 1. 誤り
P 波
P波は心房の興奮（脱分極）に対応する。→洞房結節で発生した興奮が心房筋に伝わり、心房筋が脱分極する過程がP波として記録される。P波は心房興奮。
✓ 2. 正しい
QRS群
QRS群は心室興奮開始（心室の脱分極）に対応する。→房室結節を経由した興奮がヒス束・左脚・右脚・プルキンエ線維を通って心室筋全体に伝わり、心室筋が脱分極する過程がQRS群として記録される。→QRS群はP波に比べて波形が大きいのは、心室筋の筋肉量が心房筋より多いためである。
✗ 3. 誤り
T 波
T波は心室の再分極（興奮消退）に対応する。→心室筋が興奮状態から元の静止状態に戻る過程がT波として記録される。T波は心室興奮消退の過程を表す。
✗ 4. 誤り
U 波
U波はT波の後に見られる小さな波である。→心室内伝導系（プルキンエ線維）の再分極などに関連するとされるが、通常の心電図解析で主要波形としては扱われない。
ポイント
- 心電図の基本波形は「P波=心房興奮、QRS群=心室興奮開始、T波=心室興奮消退」の3つを押さえる。
- 覚え方のコツ: 「P→QRS→T」の順は「心房→心室→回復」の順。アルファベット順に心臓の電気イベントが進む。
- 関連知識: PQ間隔（正常0.12〜0.20秒）の延長は房室ブロックを示唆する。心室筋障害ではT波に変化が現れる。
- よくある間違い: T波を「心房の再分極」と誤解する。心房の再分極はQRS群に隠れて通常見えない。
比較表
| 波形 | 意味 | 持続時間 |
|---|---|---|
| P波 | 心房の脱分極（興奮） | 約0.08秒 |
| QRS波 | 心室の脱分極（興奮） | 約0.08秒 |
| T波 | 心室の再分極（回復） | -- |
| PQ間隔 | 房室間の伝導時間 | 0.12〜0.20秒 |
解説画像
鍼灸 第19回(2011) 問題35｜心電図において心室興奮開始に対応するのはどれか。
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