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理由で解く 生理学
Q0153 循環
出典：あマ指 第9回(2001) 問題44
問題
心電図上で心室の興奮消退を表す波形はどれか。
選択肢
1
P波
2
Q波
3
R波
4
T波
解答
正解4（T波）
解説
✗ 1. 誤り
P波
「P波は心房興奮」を表す。心室の興奮消退ではない。
✗ 2. 誤り
Q波
Q波はQRS群の一部であり、「QRS群は心室興奮開始」を表す。興奮の「開始」であって「消退」ではない。
✗ 3. 誤り
R波
R波もQRS群の一部であり、心室の脱分極（興奮の広がり）を反映する波形である。
✓ 4. 正しい
T波
T波は心室興奮消退の過程を表す。T波は心室筋の再分極に一致し、心室の興奮が消退する過程を反映する。心電図の基本波形はP波（心房興奮）→QRS群（心室興奮開始）→T波（心室興奮消退）の順に出現し、通常1回の心拍ごとにこれらの波が1回ずつ現れる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心電▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の上段は連続した波形、下段はその1拍分を拡大したものである。まず縦軸が「ミリボルト」、横軸が時間（目盛りに1秒と5mm）である点に注目したい。心電図は心臓の興奮（電気的活動）を体表から記録した図であって、心臓の形そのものを写したものではない。拡大図には低い山のP波、鋭く高く尖るR波を中心としたQ・R・Sの3つの振れ（QRS波）、そしてなだらかなT波が順に並ぶ。この順序は刺激伝導系が興奮を伝える順序と対応し、P波が心房の興奮、QRS波が心室の興奮、T波が心室の興奮からの回復（再分極）を表す。図中のPQ間隔・QRS・QT間隔という区間表示も確認しておく。興奮の起点は右心房の上大静脈開口部にある洞房結節（ペースメーカー）であり、この規則的なリズムが波形の周期性となって現れる。
学習の要点
- P波＝心房の興奮、QRS波＝心室の興奮、T波＝心室の再分極。左から出る順に暗記する
- 覚え方のコツ：波形は刺激伝導系の流れ「洞房結節→心房（P波）→房室結節→心室（QRS波）」と同じ順に読む
- 関連知識：規則的なリズムを生む起点は洞房結節。上大静脈開口部にあり、心臓のペースメーカーとして拍動の起点となる
- よくある間違い：T波を「心房の興奮」と取り違えやすいが、T波は心室の再分極。心房の興奮はP波
- 臨床応用：洞房結節以外が勝手に興奮すると余計な収縮（期外収縮）が生じ、房室束などの遮断では房室ブロックとなる
比較表
| 波・区間 | 表す現象 | 対応する刺激伝導系の流れ |
|---|---|---|
| P波 | 心房の興奮（脱分極） | 洞房結節→心房筋 |
| QRS波 | 心室の興奮（脱分極） | 房室結節→房室束→プルキンエ線維→心室筋 |
| T波 | 心室の再分極（回復） | 心室筋の興奮からの回復 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
心電図で心房の興奮（脱分極）を表す波はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心電図で心室の興奮（脱分極）を表す波はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心電図のT波は、心室の（ ）を表す。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 再分極
心電図の規則的なリズム（波の周期性）の起点となるのは、房室結節である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の心電図で、縦軸（振幅）が表しているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心電図の波が現れる順序として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 心電図の波形は「P波＝心房興奮、QRS群＝心室興奮開始、T波＝心室興奮消退（再分極）」と対応する。
- 覚え方のコツ: 「P→QRS→Tの順＝心房が興奮→心室が興奮→心室が回復」と時系列で覚える。
- 関連知識: PQ間隔（正常値0.12〜0.20秒）の延長は房室ブロックを示唆し、T波の異常は心室筋の障害を示唆する。
- よくある間違い: Q波やR波を単独で「心室興奮」と答えてしまうケース。Q波・R波・S波はまとめて「QRS群」として心室の脱分極を表し、興奮の「消退」はT波である。
比較表
| 波形 | 意味 | 主な聴取・記録部位 |
|---|---|---|
| P波 | 心房の脱分極（興奮） | — |
| QRS群 | 心室の脱分極（興奮開始） | — |
| T波 | 心室の再分極（興奮消退） | — |
| PQ間隔 | 房室間の伝導時間 | 正常値: 0.12〜0.20秒 |
解説画像
あマ指 第9回(2001) 問題44｜心電図上で心室の興奮消退を表す波形はどれか。
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