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理由で解く 生理学
Q0098 循環
出典：あマ指 第16回(2008) 問題35
問題
ヘマトクリットについて誤っている記述はどれか。
選択肢
1
貧血で低下する。
2
脱水状態で低下する。
3
赤血球容積比と呼ばれる。
4
成人男性の正常値は約45%である。
解答
正解2（脱水状態で低下する。）
解説
✗ 1. 正しい
貧血で低下する。
貧血では赤血球数やヘモグロビン量が減少する。→ 全血液中に占める赤血球容積の割合であるヘマトクリットは低下する。
✓ 2. 誤り
脱水状態で低下する。
脱水状態ではヘマトクリットは低下ではなく上昇する。→ 脱水により血漿量（水分）が減少するため、相対的に赤血球の占める割合が増加する。→ 赤血球の絶対数は変わらなくても、血漿量の減少により見かけ上ヘマトクリットが上昇する。
✗ 3. 正しい
赤血球容積比と呼ばれる。
ヘマトクリットは全血液容積に占める赤血球容積の割合であり、赤血球容積比とも呼ばれる。→ 凝固阻止剤を加えた血液を遠心分離して測定する。
✗ 4. 正しい
成人男性の正常値は約45%である。
成人男性のヘマトクリットの正常値は約45%である。→ 成人女性では約40%とやや低い。→ 男女差は赤血球数の違いを反映している。
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赤血球▶ この図の説明を読む
この図の解説
赤血球の形態と数値データをまとめた図です。上部の電子顕微鏡像に、直径7〜8μm・厚さ1〜2μmという寸法が矢印で示され、両面の中央がくぼんだ円盤状（両凹円盤）の形がよくわかります。下の箇条書きには、数は血液1μl中に男子で500万個・女子で450万個、無核の細胞であること（赤芽球より脱核して作られる）、酸素運搬を行うヘモグロビンを含むこと、古い赤血球は脾臓で破壊されヘモグロビンがビリルビンになることが整理されています。
学習の要点
- 覚え方: 赤血球は『無核・両凹円盤・ヘモグロビンで酸素運搬』の3点。核がないぶんヘモグロビンを多く詰め込める。
- 数値: 直径約7〜8μm、厚さ約1〜2μm。数は血液1μl中に男子500万個・女子450万個（男性の方がやや多い）。
- 関連知識: 赤血球は赤芽球が脱核して作られる無核細胞。血液全体では20兆個以上にもなる。
- 臨床応用: 古い赤血球は脾臓で破壊され、ヘモグロビンはビリルビンとなる。ビリルビンの増加は黄疸の原因。
- よくある間違い: 赤血球は無核なので分裂できず、寿命（約120日）を終えると新しく作り直される。
比較表
| 項目 | 数値・特徴 |
|---|---|
| 直径 | 約7〜8μm |
| 厚さ | 約1〜2μm |
| 数（男子） | 血液1μl中に約500万個 |
| 数（女子） | 血液1μl中に約450万個 |
| 形 | 両凹円盤 |
| 核 | 無核（赤芽球より脱核して作られる） |
| 寿命 | 約120日 |
| 破壊部位 | 脾臓（ヘモグロビン→ビリルビン） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
赤血球の3つの特徴は。
答えを見る
答え: 無核・両凹円盤・ヘモグロビンで酸素運搬。核がないぶんヘモグロビンを多く詰め込める。
男女それぞれの赤血球数（血液1μl中）は。
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答え: 男子約500万個・女子約450万個（男性の方がやや多い）。
古い赤血球はどこで壊され、ヘモグロビンは何になるか。臨床的意義は。
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答え: 脾臓で破壊され、ヘモグロビンはビリルビンになる。ビリルビンの増加は黄疸の原因。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 脱水ではヘマトクリットは「上昇」する。血漿量が減少し赤血球の相対的割合が増加するためである。
- 覚え方のコツ: 「貧血＝赤血球が減る＝Ht低下」「脱水＝水（血漿）が減る＝Ht上昇」と対比で覚える。変動するのが赤血球側か血漿側かで方向が逆になる。
- 関連知識: 多血症（赤血球増多症）でもヘマトクリットは上昇する。ヘマトクリット値は血液の粘性にも影響し、高値では血栓リスクが上昇する。
- よくある間違い: 脱水でヘマトクリットが「低下する」と答えること。脱水は血漿量の減少であり、赤血球の濃縮を招くためヘマトクリットは上昇する。
解説画像
あマ指 第16回(2008) 問題35｜ヘマトクリットについて誤っている記述はどれか。
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