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理由で解く 作業療法士
QO61P068 生理学
射精（放出相）は交感神経支配で、同時に膀胱頸部（内尿道括約筋）が収縮し逆行性射精を防ぐ。勃起は仙髄・副交感神経が担う。
男性の性機能で、勃起は仙髄（S2〜S4）の副交感神経（骨盤内臓神経）が海綿体の血管を拡張させて生じる。一方、射精は精管・精嚢・前立腺の平滑筋収縮による『放出（emission）』が交感神経（下腹神経、Th12〜L2）の作用で起こる。射精時には膀胱頸部の内尿道括約筋（膀胱内括約筋）が交感神経性に収縮し、精液が膀胱へ逆流する逆行性射精を防ぐ。精子形成には約74日（およそ64〜74日）を要し、射精後の精子の女性生殖路内での受精能は約48〜72時間持続する。
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この図の解説
本図は男性の勃起から射精に至る過程を、＜神経＞＜反応＞＜結果＞の3列で示している。左列の神経をたどると、まず陰茎への触刺激や情動的刺激が骨盤神経（S2〜S4、副交感神経）を興奮させ、海綿体内の細動脈を拡張させて血液を充満させ「勃起（erection）」が起こる。さらに刺激が強まると下腹神経（L1〜L2、交感神経）が働き、精管・精嚢・前立腺の平滑筋が収縮して精液を尿道へ送り、同時に内尿道括約筋が収縮して精液が膀胱へ逆流するのを防ぐ。これが「射出（emission）」である。最後に陰部神経（S2〜S4、体性運動神経）が球海綿体筋・坐骨海綿体筋を律動的に収縮させ、尿道内の精液を体外へ押し出す「射精（ejaculation）」に至る。副交感で勃起、交感で射出、体性運動で射精と支配神経が切り替わっていく流れを、矢印に沿って追うのが読み取りのポイントである。
学習の要点
- 勃起は骨盤神経（副交感神経）、射出は下腹神経（交感神経）、射精は陰部神経（体性運動神経）と、段階ごとに担当神経が入れ替わる。
- 覚え方のコツ：「勃起は副交感でためる、射精は交感で出す」。副交感＝リラックスで血をため、交感＝興奮の極致で送り出す、と対にして記憶する。
- 関連知識：射出時は内尿道括約筋（膀胱頸部）が同時に収縮し、精液が膀胱へ逆流するのを防ぐ。この働きが破綻すると精液が膀胱へ流れ込む逆行性射精となる。
- よくある間違い：勃起を交感神経の働きと取り違えやすい。勃起＝副交感（骨盤神経）、射出＝交感（下腹神経）と逆に覚えないこと。
- 臨床応用：糖尿病性の自律神経障害や骨盤内手術による神経損傷では、勃起障害や射精障害が起こりうる。
比較表
| 段階 | 支配神経 | 脊髄節 | 神経の種類 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 勃起（erection） | 骨盤神経 | S2〜S4 | 副交感神経 | 海綿体内の細動脈を拡張させ血液を充満 |
| 射出（emission） | 下腹神経 | L1〜L2 | 交感神経 | 精管・精嚢・前立腺の収縮＋内尿道括約筋の収縮 |
| 射精（ejaculation） | 陰部神経 | S2〜S4 | 体性運動神経 | 球海綿体筋・坐骨海綿体筋の律動的収縮 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 勃起＝仙髄・副交感神経
- 射精の放出相＝交感神経、射出＝体性神経
- 射精時に膀胱頸部収縮→逆行性射精防止
- 精子形成は約74日
| 現象 | 神経 | 髄節 |
|---|---|---|
| 勃起 | 副交感神経（骨盤内臓神経） | 仙髄 S2〜S4 |
| 射精（放出） | 交感神経（下腹神経） | 胸腰髄 Th12〜L2 |
| 射出 | 体性神経（陰部神経） | 仙髄 S2〜S4 |
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