学習トップ理由で解く 作業療法士第12章 ▸ 実地 / QO61P006

理由で解く 作業療法士

QO61P006 作業療法治療学

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午後 問6
問題
60歳の男性。会社員。直腸癌の術後で人工肛門を造設した。現在、抗がん剤治療中で倦怠感と下肢筋力低下があるが、病棟内での歩行は見守りレベルで可能。人工肛門のパウチ交換手順のトレーニングを始めた。入院前と同じ部署への復帰を希望している。この患者に対する作業療法の初期対応で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 高負荷の持久力訓練を行う。
2 食事摂取量を半分に減らすように助言する。
3 人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。
4 早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。
5 活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。
解答
正解5(活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。)
解説

化学療法中でがん関連倦怠感がある時期は、過負荷を避け活動と休息のバランス(ペーシング)を重視したプログラムが適切。

抗がん剤治療中でがん関連倦怠感と下肢筋力低下がある時期は、過度な負荷は倦怠感を増悪させ逆効果になりうる。作業療法の初期対応としては、エネルギー温存とペーシング(活動と休息のバランス)を考慮し、無理のない範囲でADL・パウチ管理・体力を段階的に整えるプログラムが最も適切である(選択肢5)。高負荷訓練は禁忌的、食事半減は栄養状態悪化を招き不適、自己管理指導はOTも本人の動作習得を支援すべきで丸投げは不適、復職の現地評価は病棟内歩行が見守りの現段階では時期尚早である。

✗ 1. 誤り
高負荷の持久力訓練を行う。
化学療法中で倦怠感がある時期に高負荷は倦怠感・消耗を助長し不適
✗ 2. 誤り
食事摂取量を半分に減らすように助言する。
抗がん剤治療中の栄養は重要で、摂取量半減は栄養状態を悪化させ不適
✗ 3. 誤り
人工肛門の自己管理指導は看護師に任せる。
パウチ交換動作の習得はOTも上肢機能・動作面から支援すべきで丸投げは不適
✗ 4. 誤り
早期復職に向けて作業環境の現地評価を行う。
病棟内歩行が見守りレベルの初期段階では復職の現地評価は時期尚早
✓ 5. 正しい
活動と休息のバランスを考慮したプログラムを行う。
がん関連倦怠感に対しペーシングを重視、初期対応として最適
ポイント
  • がん関連倦怠感には活動と休息のバランス(ペーシング/エネルギー温存)
  • 化学療法中の高負荷訓練は倦怠感を増悪させ不適
  • 復職の現地評価は体力回復を待ち段階的に
比較表
がんリハ初期のポイント
対応適否と理由
活動と休息のバランス適:倦怠感に配慮したペーシング
高負荷持久力訓練不適:倦怠感増悪
食事量半減不適:栄養悪化
現地職場評価時期尚早:体力回復後
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 作業療法士
App Store入手